【正文】 抗毒免疫：紅疹毒素有5種血清型，型間無交叉免疫，猩紅熱可再患。 流行特點： 季節(jié)性—溫帶為冬春季節(jié) 好發(fā)年齡—515歲 臨床表現(xiàn)輕癥化:抗生素應用、變異、抵抗力,第七十四頁，共一百零二頁。,主要(zhǔy224。o)病理損害,化膿性病變：LTA粘附于粘膜上皮細胞，進入組織引起炎癥，炎癥擴散，組織壞死 中毒性病變：紅疹毒素及其他產物 變態(tài)反應性病變：A組鏈球菌某些型與被感染者的心肌、心瓣膜、腎小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反應或抗原抗體(k224。ngtǐ)復合物沉積,第七十五頁，共一百零二頁。,臨床表現(xiàn),潛伏期：23天（17天） 特征性表現(xiàn)(biǎoxi224。n)：三主癥 發(fā)熱中毒癥狀 咽峽炎 全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹后脫屑,第七十六頁，共一百零二頁。,臨床表現(xiàn),發(fā)熱：持續(xù)性，伴有一般中毒癥狀，發(fā)熱的高低(gāodī)及熱程于皮疹的多寡及其消長相一致 咽峽炎：咽痛、局部充血、膿性滲出物。可先于皮疹出現(xiàn),第七十七頁，共一百零二頁。,第七十八頁，共一百零二頁。,第七十九頁，共一百零二頁。,臨床表現(xiàn),皮疹： 出疹時間：發(fā)熱第2天開始發(fā)疹 出疹順序：耳后、頸、上胸部 24小時內蔓及全身 典型皮疹：彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹 粟粒疹：帶有白色(b225。is232。)膿頭，不易破潰 線狀疹（Pastia線）：皮膚皺褶處皮疹密集或摩擦出血 出血性皮疹：嚴重病例 口周蒼白圈：顏面部充血，無皮疹，口周充血不明顯,第八十頁，共一百零二頁。,第八十一頁，共一百零二頁。,皮疹(p237。zhěn),第八十二頁，共一百零二頁。,臨床表現(xiàn),皮疹： 48小時達高峰 退疹順序：依出疹順序消退 退疹時間：23天內退盡，重者可持續(xù)1周 疹退后皮膚脫屑：皮疹越多越密脫屑越明顯，片狀脫皮 草莓舌：發(fā)疹同時舌乳頭腫脹，初期被百苔，楊梅舌： 23天后舌苔脫落，稱楊梅舌 自然(z236。r225。n)病程約1周,第八十三頁，共一百零二頁。,臨床表現(xiàn),其他臨床類型 輕型：近年多見，病程短，仍可發(fā)生(fāshēng)變態(tài)反應并發(fā)癥 中毒型：少見。中毒癥狀明顯 膿毒型：罕見。嚴重的化膿性炎癥，可引起敗血癥及遷徙性化膿病灶 外科型或產科型：咽峽炎缺如，皮疹始于傷口或產道周圍，中毒癥狀較輕,第八十四頁，共一百零二頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血常規(guī)：白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞常在80%以上(yǐsh224。ng) 尿常規(guī)：注意尿蛋白、紅細胞及管型 細菌學檢查：咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)有β型溶血性鏈球菌生長。免疫熒光法快速診斷,第八十五頁，共一百零二頁。,并發(fā)癥,早期(zǎoqī)應用抗生素，并發(fā)癥少見 化膿性并發(fā)癥：化膿性淋巴結炎、中耳炎 中毒性并發(fā)癥：中毒性心肌炎、中毒型肝炎 變態(tài)反應性并發(fā)癥：病程23周。風濕病、腎小球腎炎、關節(jié)炎,第八十六頁，共一百零二頁。,什么(sh233。n me)是甲型 H1N1 流感？,甲型 H1N1 流感(li ɡǎn)是由甲型H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 甲型H1N1 流感病毒是2009 年4 月首次在人類分離到，是既含有人流感病毒基因片段、也含有豬流感病毒、禽流感病毒基因片段的新型H1N1 流感病毒。 此次感染的亞型是新變異的H1N1亞型毒株。,第八十七頁，共一百零二頁。,甲型H1N1流感病毒理化(lǐhu224。)特性,甲型H1N1流感病毒為有囊膜病毒，故對 乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感； 對氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇(yǐ chn)和甲醛也均敏感； 對熱敏感，56 ℃條件下，30min可滅活； 對紫外線敏感。,第八十八頁，共一百零二頁。,流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),傳染源：病人和隱性感染者。 病人的傳染期是自出現(xiàn)癥狀前1 天，至發(fā)病(fā b236。ng)后7 天，或至病例癥狀消失后24 小時。 有些人感染病毒后不發(fā)病，但也可將病毒傳給他人。,第八十九頁，共一百零二頁。,流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),傳播途徑： 甲型H1N1 流感主要通過感染者咳嗽(k233。 s242。u)或打噴嚏而噴出的霧滴，經空氣傳播給他人。也可通過接觸流感病毒污染的物體，然后觸摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。,第九十頁，共一百零二頁。,流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),易感人群：普遍易感 甲型 H1N1 流感病毒為一新的病毒，目前(m249。qi225。n)認為，所有人群均對甲型H1N1 流感無免疫力。,第九十一頁，共一百零二頁。,流行(lix237。ng)特點,可引起大流行 流感(li ɡǎn)大流行指的是全球范圍的流感(li ɡǎn)暴發(fā)。 甲型 H1N1 流感病毒傳播力強，至今已造成全球范圍內180個國家和地區(qū)出現(xiàn)病例或傳播，已造成世界范圍內的流感大流行。感染地點可在醫(yī)院、家庭、學校或社區(qū)。,第九十二頁，共一百零二頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特點,臨床表現(xiàn)： 甲型 H1N1 流感病毒感染表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱(fā r232。)（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。,第九十三頁，共一百零二頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特點,可發(fā)生(fāshēng)肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。 患者原有的基礎疾病亦可加重。 甲型 H1N1 流感與普通流感從癥狀上難以區(qū)別，只有通過實驗室檢測才能最終確定是否患甲型H1N1 流感。 潛伏期：一般為17天，多為14天。,第九十四頁，共一百零二頁。,診 斷,診斷：主要結合流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與治療的關鍵。,第九十五頁，共一百零二頁。,六步洗手法(shǒufǎ),第九十六頁，共一百零二頁。,六步洗手法(shǒufǎ),第九十七頁，共一百零二頁。,六步洗手法(shǒufǎ),第九十八頁，共一百零二頁。,何時(h233。 sh237。)該洗手？,餐前和上廁所后 在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前 打噴嚏或咳嗽后 帶口罩前及摘口罩后 接觸公共設施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后 從外面(w224。imi224。n)回家后等均應及時洗手,第九十九頁，共一百零二頁。,洗 手,采用(cǎiy242。ng)正確的洗手方法，養(yǎng)成經常洗手的好習慣，對預防病毒性肝炎、細菌性痢疾等傳染病起到積極的作用。 最好流水洗手加肥皂擦洗，90%左右的沾污在手上的微生物都能洗干凈 如果幾個人合用一盆水，不如不洗 一人一巾。擦手的毛巾要經常洗滌，并在陽光下暴曬。,第一百頁，共一百零二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第一百零一頁，共一百零二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,常見傳染病防治知識。動物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主?；颊咴谌倜黠@腫脹前7日至腫脹后9日期間具有傳染性。培養(yǎng)：在含血的培養(yǎng)基上易生長，產生完全溶血（ β型溶血）。分型：根據(jù)菌體細胞壁上所含多糖抗原（C）分19個組，A組根據(jù)表面抗原M分為80個血清型。抵抗力：對熱及干燥抵抗力較弱。退疹順序：依出疹順序消退(xiāotu236。)。帶口罩前及摘口罩后。謝謝,第一百零二頁，共一百零二頁。