20xx年醫(yī)學專題—糖尿病與心血管危險控制(幻燈片)-資料下載頁
2025-11-05 01:49本頁面
【正文】 /dl則無須藥物治療； HDL35mg/dl，主要(zhǔy224。o)采取控制體重、增加體力活動和戒煙等措施。,第五十三頁，共六十三頁。,目標：FBG 4.46.1 mmol/L PBG 4.47.4mmol/L 糖化血紅蛋白≤6.2%。 強調(diào)：PBG的控制，PBG與HBA1C明顯(m237。ngxiǎn)正相關， 而HBA1C與死亡率明顯正相關。,4.控制(k242。ngzh236。)血糖,糖尿病患者心血管危險(wēixiǎn)綜合治療措施,第五十四頁，共六十三頁。,第一步降低(ji224。ngdī)體重和鍛煉； 第二步根據(jù)適應癥選擇口服降糖藥 和/或胰島素治療。,第五十五頁，共六十三頁。,評估危險性最好作運動測驗，以指導運動方式和運動量。 可能(kěn233。ng)的話，除每次30分鐘的中等強度活動外，應增加日常生活中的體力活動，最好達到每周5～6小時的活動。 但對中高?；颊?，則應在醫(yī)生指導監(jiān)督下實施鍛煉計劃。,糖尿病患者心血管危險綜合(zōngh233。)治療措施,最低目標(m249。biāo)：每周3～4次，每次30分鐘。,5. 體力活動,第五十六頁，共六十三頁。,6.控制體重(tǐzh242。ng) 對于BMI≥25%的患者， 應加強飲食療法和適度的體力活動， 尤其是高血壓、TG升高和血糖升高的患者， 更應強調(diào)減輕體重。,糖尿病患者(hu224。nzhě)心血管危險綜合治療措施,第五十七頁，共六十三頁。,7.抗血小板藥和抗凝藥 如無禁忌癥， 開始口服阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)80～225mg/d， 對于心梗后不能口服阿司匹林的患者， 可以口服華法令至國際標化指數(shù)2.0～3.5。,糖尿病患者心血管危險(wēixiǎn)綜合治療措施,第五十八頁，共六十三頁。,病情穩(wěn)定的高危(ɡāo wēi)患者在心梗后應早期開始應用ACEI。所有左心室功能不全（EF≤40%）或有心衰癥狀者，應長期連續(xù)用藥。 對其他患者，則在必須控制血壓或癥狀時給藥。,糖尿病患者心血管危險(wēixiǎn)綜合治療措施,8.心梗后ACEI的應用(y236。ngy242。ng),第五十九頁，共六十三頁。,心梗后高危(ɡāo wēi)患者在發(fā)病后5～28天內(nèi)開始給藥， 至少連續(xù)使用6個月。注意禁忌癥， 但對于糖尿病患者適當使用β阻滯劑并非禁忌。 對于其他所有患者， 當必須控制心絞痛、高血壓或心律失常時可以使用。,9. 心梗后β阻滯劑的應用(y236。ngy242。ng),糖尿病患者心血管危險綜合治療(zh236。li225。o)措施,第六十頁，共六十三頁。,對糖尿病婦女的資料有限，與治療(zh236。li225。o)其他影響健康的危險因素一樣，宜用藥個體化。 此外，糖尿病合并冠心病如需進行介入治療，應首選CABG，且以內(nèi)乳動脈為佳。,10. 雌激素,糖尿病患者(hu224。nzhě)心血管危險綜合治療措施,第六十一頁，共六十三頁。,謝謝(xi232。 xie)各位,第六十二頁，共六十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病。嚴重的頸動脈粥樣硬化(y236。nghu224。)，因頸動脈栓塞。因此及時發(fā)現(xiàn)臨床和亞臨床心血管病的表現(xiàn)。1.首先評價主要的危險因素 ,主要包括：。頸動脈超聲：頸動脈粥樣硬化(y236。nghu224。)。SBP135mmHg和(或)DBP85mmHg的患者,。在3個月內(nèi)SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg,。評估危險性最好作運動測驗，以指導運動方式和運動量。尤其是高血壓、TG升高和血糖升高的患者。7.抗血小板藥和抗凝藥。謝謝各位,第六十三頁，共六十三頁
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