20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五篇腦脊液檢驗(yàn)theexaminationofcerebrospinalfluid概論-資料下載頁
2024-11-13 19:59本頁面
【正文】 變或伴有腦干癥狀的病人。,第四十頁，共四十六頁。,3.臨床(l237。n chu225。nɡ)價值,①中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)感染性疾病診斷與鑒別 ②腦血管病診斷與鑒別診斷 ③腦腫瘤診斷 ④中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效觀察,第四十一頁，共四十六頁。,病例(b236。ngl236。)分析,患者，男，25歲，3天前因勞累后飲酒出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛。4h前開始出現(xiàn)意識障礙，自言自語，回答不出問題，并出現(xiàn)抽搐，抽搐時雙眼上翻，凝視，口吐白沫，唇周發(fā)紺，雙手握拳，四肢抽動，呼之不應(yīng)，持續(xù)0.5h后停止。 體征：T 39℃，P 106次/分．R 25次/分，BP l5/kPa，昏迷，檢查不合作，雙瞳等大約0.6cm，眼底檢查，視乳頭有水腫，光反射遲鈍(ch237。d249。n)，頸抵抗明顯，雙肺、心、腹、淋巴結(jié)、皮膚均無異常，膝跟腱反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征陽性。,第四十二頁，共四十六頁。,綜上所述，考慮為顱內(nèi)感染，腰穿檢查腦脊液，穿刺(chuānc236。)成功，測得壓力為255mmH2O，見白色渾濁腦脊液流出，收集6 ml分別裝入3只無菌試管，每管2 ml了，立即送檢。 實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液外觀白色渾濁，RBC 10106/L，WBC：3600106/L，分葉核白細(xì)胞93％，淋巴細(xì)胞7％；蛋白質(zhì)2.49g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；腦脊液沉淀物涂片，查見革蘭陰性球菌，多成雙排列。 l. 根據(jù)以上內(nèi)容，該患者可初步診斷為?,第四十三頁，共四十六頁。,【本題(běnt237。)答案】 根據(jù)臨床資料及腦脊液檢查結(jié)果，患者顱內(nèi)感染明確，可診斷為細(xì)菌性腦膜炎。 2. 對該患者確診還需做哪些檢查?,第四十四頁，共四十六頁。,【本題答案】 對該患者(hu224。nzhě)確診還需做腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，從腦脊液標(biāo)本中培養(yǎng)出病原體，并對其進(jìn)行鑒定及藥敏以指導(dǎo)用藥。,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十五章 腦脊液檢驗(yàn) The examination of cerebrospinal fluid。蛛網(wǎng)膜下腔占75%，腦室系統(tǒng)約占25%。腦屏障通透性↑→蛋白↑或CSF。結(jié)合型增高不明顯，游離型／結(jié)合型↑。游離型／結(jié)合型↓緩解后2周多數(shù)恢復(fù)正常。（2）染色分類：取沉淀物進(jìn)行瑞氏染色后分類或其他(q237。tā)染色法染色?！?白血病細(xì)胞:診斷CNS白血病的重要依據(jù)。②腦血管病診斷與鑒別診斷。2. 對該患者確診還需做哪些檢查,第四十六頁，共四十六頁
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