20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病-資料下載頁
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 coronary angioplasty 冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù) ISI intracoronary stent implantation,治 療,介入(ji232。r249。)治療,第四十九頁，共六十一頁。,第五十頁，共六十一頁。,第五十一頁，共六十一頁。,第五十二頁，共六十一頁。,評(píng)估(p237。nɡ ɡū),心前區(qū)疼痛的性質(zhì) 并發(fā)癥（心律失常、心力衰竭、心源性休克） 輔助檢查（心肌酶譜、心電圖） 注意(zh249。 y236。)是否有高血壓、糖尿病、高血脂癥等疾病,有無(yǒu w)放射,劇烈程度,持續(xù)時(shí)間,第五十三頁，共六十一頁。,診斷(zhěndu224。n),1．疼痛 心前區(qū)痛：與心肌缺血壞死有關(guān) 2．自理缺陷 與絕對(duì)臥床休息有關(guān) 3．活動(dòng)無耐力 與心臟泵血能力下降有關(guān) 4．心輸出量減少 與心肌壞死有關(guān) 5．氣體交換受損 與心功能衰竭有關(guān) 6．焦慮/恐懼(kǒngj249。) 與疼痛、害怕死亡等有關(guān) 便秘 與臥床休息、活動(dòng)減少有關(guān) 潛在并發(fā)癥 心律失常、心源性休克、 心力衰竭,√,√,√,√,√,√,第五十四頁，共六十一頁。,措施(cu242。shī),發(fā)病后1～3天內(nèi)應(yīng)(n232。iy236。ng)絕對(duì)臥床休息 發(fā)病后3天后可在床邊活動(dòng) 發(fā)病后1周后可在病房?jī)?nèi)活動(dòng) 出院后休息3月,休 息,以下情況應(yīng)減少或停止活動(dòng) 明顯勞累、頭痛、氣短(q236。duǎn)； 心絞痛發(fā)作、心律失常,第五十五頁，共六十一頁。,措施(cu242。shī),禁食(j236。n sh237。),吸氧,最初23天內(nèi) 間斷或持續(xù) 鼻導(dǎo)管或面罩(mi224。nzh224。o)呼吸,監(jiān)測(cè),生命體征、心電圖、心肌酶譜,飲食,適當(dāng)限制鈉鹽,保持大便通暢,流質(zhì),半流,普食,第五十六頁，共六十一頁。,措施(cu242。shī),低血壓 拔管綜合征 出血(chū xiě)和血腫,介入(ji232。r249。)治療護(hù)理,術(shù)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)15—30分鐘測(cè)1次血壓 及時(shí)分析并調(diào)整輸液速度,拔鞘管之前要保留靜脈通路 備好升壓、解痙及抗心律失常藥品 拔管前補(bǔ)充血容量，調(diào)整心率,術(shù)后密切觀察患者傷口敷料 足背動(dòng)脈搏動(dòng) 24小時(shí)后去除敷料時(shí)判斷有無血腫出血,第五十七頁，共六十一頁。,健 康 教 育,第五十八頁，共六十一頁。,第五十九頁，共六十一頁。,謝謝(xi232。 xie),第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),濟(jì)源市人民醫(yī)院 苗紹祥。冠狀動(dòng)脈造影及左室造影。注意是否有高血壓、糖尿病、高血脂癥等疾病。注意是否有高血壓、糖尿病、高血脂癥等疾病。疼痛——胸痛，與心肌缺血缺氧有關(guān)。知識(shí)缺乏——缺乏預(yù)防誘發(fā)因素及用藥知識(shí)。焦慮——與頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛有關(guān)。我國(guó)2009年部分城市前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成。疼痛為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀。發(fā)熱、心動(dòng)過速或過緩、白細(xì)胞增高(zēnggāo)。2．休息 急性期需臥床一周。生命體征、心電圖、心肌酶譜,第六十一頁，共六十一頁。,
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