20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-冠狀動脈硬化性心臟病-文庫吧
2025-10-30 18:02 本頁面
【正文】 242。ng)部位,第十四頁，共六十一頁。,體征：,面色蒼白 皮膚發(fā)冷 血壓(xu232。yā)升高 心率加快,發(fā)作(fāzu242。)時,★臨床表現(xiàn),第十五頁，共六十一頁。,心電圖(ECG) 發(fā)現(xiàn)、診斷(zhěndu224。n)心絞痛最常用檢查方法 靜息心電圖 運動負(fù)荷試驗 24小時動態(tài)心電圖,輔助(fǔzh249。)檢查,發(fā)作(fāzu242。)時ECG： 缺血型ST段壓低、T波倒置 發(fā)作后恢復(fù)正常,第十六頁，共六十一頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,超聲心動圖檢查 放射性核素檢查 冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)造影及左室造影,診斷(zhěndu224。n)“金標(biāo)準(zhǔn)”,核素201T1鉈，反映心肌缺血,反映缺血區(qū)心室壁運動情況,第十七頁，共六十一頁。,處理(chǔlǐ)要點,（一）藥物治療 發(fā)作時 硝酸酯制劑(zh236。j236。) 緩解期 硝酸酯制劑+β阻滯劑+鈣通道阻滯劑+阿司匹林,★,改善冠脈血液供應(yīng)(gōngy236。ng) 減少心肌的耗氧量,（二）介入治療 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA) （三）手術(shù)治療 主動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG),第十八頁，共六十一頁。,第十九頁，共六十一頁。,第二十頁，共六十一頁。,評估(p237。nɡ ɡū),心前區(qū)疼痛(t233。ngt242。ng)的性質(zhì) 并發(fā)癥（心肌梗死、出血、肺部感染、腎衰） 輔助檢查（心肌酶譜、心電圖） 注意是否有高血壓、糖尿病、高血脂癥等疾病,有無(yǒu w)放射,劇烈程度,持續(xù)時間,第二十一頁，共六十一頁。,診斷(zhěndu224。n),疼痛——胸痛，與心肌缺血缺氧(quē yǎnɡ)有關(guān),知識缺乏——缺乏預(yù)防誘發(fā)(y242。ufā)因素及用藥知識,潛在并發(fā)癥——心律失常，心肌梗死,焦慮——與頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛有關(guān),第二十二頁，共六十一頁。,★措施(cu242。shī),（一）一般(yībān)措施,休息(xiū xi)和運動,保持適當(dāng)?shù)捏w力勞動 以不發(fā)生心絞痛為度,飲食原則,低鹽、低脂、高維生素、易消化飲食,控制總熱量2000千卡左右 低脂飲食：300mg/天 低鹽飲食：不超過4g/天 限制含糖食物的攝入 科學(xué)飲食,可操作性,第二十三頁，共六十一頁。,★措施(cu242。shī),（一）一般(yībān)護(hù)理,保持大便(d224。bi224。n)通暢,習(xí)慣：定時排便 飲食：多食纖維素，多飲水 活動：一定活動量 中醫(yī)護(hù)理：穴位按壓,第二十四頁，共六十一頁。,措施(cu242。shī),（二）病情(b236。ngq237。ng)觀察,生命(shēngm236。ng)體征,心電監(jiān)護(hù),心電圖,病人主訴,胸痛部位、性質(zhì) 程度、持續(xù)時間,并發(fā)癥觀察,心律失常 急性心肌梗死,第二十五頁，共六十一頁。,★措施(cu242。shī),（三）用藥(y242。nɡ y224。o),血管(xu232。guǎn)擴張性頭痛、低血壓、暈厥,硝酸酯類,起效,作用消失
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