冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(新)-資料下載頁
2024-10-03 15:55本頁面
【正文】 效，數(shù)分鐘即失。 注意：降 BP作用更明顯，慎用〔用時(shí) 宜平臥位片刻〕 第六十一頁，共七十七頁。 〔二〕緩解期的治療 系統(tǒng)治療，去除誘因、注意休息使用 作用持久的抗 AP藥物，以防心絞痛 發(fā)作，可單獨(dú)、交替或聯(lián)合應(yīng)用。 第六十二頁，共七十七頁。 常用藥物 硝酸酯制劑 ⑴ 硝酸異山梨酯 520mg/次， tid po。服后 ， 持續(xù) 35h。 緩釋制劑藥效可維持 12小時(shí)， 20mg/次， bid po。 第六十三頁，共七十七頁。 ⑵ 單硝酸異山梨酯 〔 isosorbide 5monomitrate〕 生物利用度高、半衰期長(zhǎng)。 2040mg/次， bid po 。 第六十四頁，共七十七頁。 ⑶ 戊四硝酯 〔 pentaerythritol tetranitrate〕 1030mg/次， 34次 /日， po 。服后 起作用，持續(xù) 45h。 ⑷ 長(zhǎng)效硝酸甘油制劑： 長(zhǎng)效片劑，口服后半小時(shí)起作用，持續(xù) 812h。 ， Q8h po。 2%硝酸甘油油膏或貼片〔含 510mg〕： 涂 or貼在胸前 or上臂皮膚而緩慢吸收，適 于預(yù)防夜間心絞痛發(fā)作 第六十五頁，共七十七頁。 (Betaadrenergic block agent) 作用：阻斷擬交感胺類對(duì)心臟的興奮 →心率 ↓、 血壓 ↓→降低心肌收縮力和氧耗量 →緩 解心絞痛的發(fā)作。 特別適合用于勞累性心絞痛。 副作用：雖可能使心肌缺血加重或引起心肌收 縮力下降，但其使心肌氧耗減少的作 用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其副作用。 第六十六頁，共七十七頁。 第六十七頁，共七十七頁。 第六十八頁，共七十七頁。 ： 〔 Calcium blocking agents〕 作用：抑制 Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ,也抑制心肌細(xì) 胞興奮一收縮耦聯(lián)中 Ca2+的利用， 可有以下作用： ① 抑制心肌收縮，減少心肌氧耗； ② 擴(kuò)張冠狀 A，解除冠狀 A痙攣； ③ 擴(kuò)張周圍血管 →動(dòng)脈壓 ↓→減輕心臟負(fù)荷； ④ 降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌的 微循環(huán)。 第六十九頁，共七十七頁。 常用制劑 ： ⑴ 維拉帕米〔 Verapamil ，異搏定〕 4080mg tid po或緩釋劑 240mg/d po。 副作用：頭暈、惡心、嘔吐、便秘， 心動(dòng)過緩 ,PR間期 ↑,Bp↓ ⑵ 硝苯地平〔 nifedipine,心痛定〕 目前常用緩釋片 第七十頁，共七十七頁。 副作用：頭痛、頭暈、乏力、 Bp↓ ，心率 ↑ ， 脛前水腫等。 ⑶ 地爾硫草〔 diltiazem，硫氮草酮〕 30～ 90mg tid po，其緩釋制劑 4590mg qd、 Bid po 副作用：頭痛、頭暈、失眠等。 第七十一頁，共七十七頁。 第七十二頁，共七十七頁。 〔 Antiplate agent〕 作用：抑制血小板活性、聚集、釋放， 減少或防止血栓形成。 制劑：⑴ 阿斯匹林 Aspirin。 一般小劑量： 50100mg Qd po 嚴(yán)重 UAP〔或心梗、 PTCA后〕 120300mg/d po。 ⑵ 氯吡格雷 氯吡格雷 75mg Qd po。一般給予300mg 負(fù)荷量 副作用 :出血傾向，胃腸粘膜刺激等。 第七十三頁，共七十七頁。 ，降脂作用和非降脂作用 第七十四頁，共七十七頁。 ：目前多用低分子肝素，不用監(jiān)測(cè)出凝血 第七十五頁，共七十七頁。 7 治療后仍有病癥行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈造影檢查，必要時(shí)介入治療或外科冠脈搭橋治療。 8 造影適應(yīng)癥很寬 9 第七十六頁，共七十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 Coronary atherosclerotic heart disease 心內(nèi)科 3。⑵ 有時(shí)可見 T波倒置〔冠狀 T〕。⑵ 運(yùn)動(dòng)方式：主要為平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、。 6′、 8′均做ECG。肱 A或撓 A送到主動(dòng)脈根局部別插。 。 Ⅲ 級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限，輕度活動(dòng)。預(yù)防：主要預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)。 1. 休息：發(fā)作時(shí)立刻休息，經(jīng)休息后病癥可緩解。造影適應(yīng)癥很寬 第七十七頁，共七十七頁。
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