20xx年醫(yī)學專題—第五篇-泌尿系統(tǒng)總論-資料下載頁
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 盂腎炎，膀胱炎，腎結(jié)核，前列腺炎，腎結(jié)石合并感染；腫瘤、妊娠壓迫尿道；鄰近器官(q236。guān)組織炎癥（結(jié)腸炎、子宮炎、陰道炎、闌尾炎）,第六十四頁，共七十六頁。,尿頻、尿急、尿痛,膀胱(p225。ng guāng)容量減少 膀胱內(nèi)占位性病變，膀胱攣縮，膀胱壁硬化。尿次增多，每次尿量不多，不伴尿急、尿痛。 膀胱神經(jīng)功能失調(diào) 精神緊張，癔癥，表現(xiàn)為尿頻，尿急。 見于老年人，糖尿病人。,第六十五頁，共七十六頁。,尿潴留 Retention of urine,定義 尿液存于膀胱內(nèi)不能排出，膀胱內(nèi)有小至大量殘余尿。 尿道梗阻 見于尿道炎癥水腫(shuǐzhǒng)，結(jié)石，狹窄，外傷；包皮過長，前列腺肥大，膀胱腫瘤等。 神經(jīng)因素 糖尿病植物神經(jīng)病變.,第六十六頁，共七十六頁。,尿失禁,定義 膀胱不能控制排尿功能，尿液不自主流出。 真性尿失禁 尿道括約肌松弛或麻痹，膀胱失去貯尿功能。 假性尿失禁 膀胱過度(gu242。d249。)膨脹，壓力增高，尿液溢出。 應力性尿失禁 功能性尿道括約肌松弛。 先天性尿失禁 先天性尿路畸形。,第六十七頁，共七十六頁。,尿流異常(y236。ch225。ng) 排尿困難,排尿(p225。i ni224。o)時費力，緩慢，尿呈點滴排出，尿流變細，不均勻，尿流中斷，分叉； 見于尿路梗阻，外傷，炎癥，結(jié)石，異物，腫瘤，前列腺肥大等,第六十八頁，共七十六頁。,白細胞尿,WBC?5個/HP，為異常白細胞尿。 病因(b236。ngyīn)：泌尿系感染，結(jié)核、腫瘤、結(jié)石、異物、膿腫、間質(zhì)性腎炎，腎周膿腫等。,第六十九頁，共七十六頁。,白細胞尿,白細胞尿 伴尿路刺激癥狀——尿菌培養(yǎng)（普通菌、結(jié)核菌） 白細胞尿 不伴尿路刺激癥狀——尿白細胞涂片染色分類 以嗜酸性粒細胞為主——過敏性間質(zhì)性腎炎 以中性(zhōngx236。ng)粒細胞為主——急性腎炎、RPGN 以淋巴性白細胞為主——狼瘡性腎炎活動期，F(xiàn)SGS,第七十頁，共七十六頁。,管型尿,透明管型——TH蛋白組成，正常人可見(kěji224。n)。劇烈運動、體力勞動、高 燒、腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓、心功能不全可見(kěji224。n) 顆粒管型——顆粒是血漿蛋白成分，非細胞崩解產(chǎn)物。見于急、慢性腎炎、 腎盂腎炎、腎移植排異反應。,第七十一頁，共七十六頁。,管型尿,細胞管型 1）紅細胞管型 急性腎炎、RPGN、HUS、過敏性間質(zhì)性腎炎， 2）白細胞管型 急性(j237。x236。ng)腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、急性(j237。x236。ng)腎炎早期， 3）上皮細胞管型 蠟樣管型——見于腎功能不全，淀粉樣變性,第七十二頁，共七十六頁。,診斷(zhěndu224。n)原則,病因診斷：原發(fā)、繼發(fā)， 部位診斷：小球、小管、間質(zhì)、血管， 腎盂、膀胱、輸尿管； 病理診斷：腎小球——系膜、基底膜、上皮 腎小管—近曲、遠曲、髓袢（變性 壞死 萎縮） 間質(zhì)—滲出、水腫、出血、纖維化 血管—硬化、壞死、血栓(xu232。shuān) 功能診斷：腎小球—Ccr 、 Cr、BUN 腎小管—尿比重、滲透壓、尿PH值、尿 小分子蛋白,第七十三頁，共七十六頁。,診斷(zhěndu224。n)方法、手段,B超：雙腎大小、外形、位置，結(jié)石、腫瘤、畸形、尿路梗阻征象 腹平片：腎臟大小、外形，陽性結(jié)石 靜脈腎盂造影：陰性結(jié)石、腎盞腎盂破壞、尿路梗阻、腫瘤 腎圖：單側(cè)腎功能、腎臟形態(tài)、位置、血流、功能、梗阻、 CT：腫瘤 膀胱鏡：炎癥、腫瘤、結(jié)核 腎血管造影：血管狹窄(xi225。zhǎi)，血栓形成。,第七十四頁，共七十六頁。,謝謝(xi232。 xie),第七十五頁，共七十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病。腎單位：尿液形成的主要功能單位。分子半徑?1.8nm的中性葡聚糖可通過，半徑4.2nm不能通過。1,25(OH)2D3：促進(c249。j236。n)鈣磷吸收、骨鈣化及鈣的轉(zhuǎn)運。血漿白蛋白水平下降，膠體滲透壓下降。隨引起蛋白尿的生理因素消失而消失。立位時出現(xiàn)、臥位時消失的蛋白尿。腎小球毛細血管基底膜濾過屏障或/和電荷屏障受到破壞，出現(xiàn)蛋白尿。血液透析導致血液丟失。謝謝,第七十六頁，共七十六頁。
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