20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五篇-泌尿系統(tǒng)總論-文庫吧資料
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 六頁。ngw232。i),第四十二頁，共七十六頁。,尿紅細(xì)胞形態(tài)(x237。 畸形紅細(xì)胞發(fā)生(fāshēng)機(jī)理：1）腎小球基底膜機(jī)械性擠壓損傷，2）腎小管內(nèi)滲透壓梯度變化。,定位診斷(zhěndu224。ng)尿，尿PH 0.1g/L。n),血尿的確立 假陽性血尿 某些食物，藥物（利福平，苯妥英鈉）、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿，鏡檢時(shí)無紅細(xì)胞。,診斷(zhěndu224。b236。 ni224。ng)均有血尿 腎小球性血尿，如各種腎炎引起的血尿 非腎小球性血尿，如結(jié)石、腫瘤等,第三十八頁，共七十六頁。i),初段血尿－排尿開始就有血尿 常提示前尿道病變 終末血尿－排尿結(jié)束前血尿 提示膀胱頸部、三角區(qū)、后尿道或前列腺病變 全程血尿－整個(gè)排尿過程(gu242。,血尿分類(fēn l232。n j236。 ni224。,第三十六頁，共七十六頁。o)分類－按病因分類,泌尿系統(tǒng)疾病 泌尿外科疾?。好谀蛳到y(tǒng)結(jié)石、腫瘤、外傷、異物、血管變異，手術(shù)損傷，腎下垂，游走腎等。,血尿(xu232。o)； 12小時(shí)尿Addis計(jì)數(shù)5 106 每升尿液含有1毫升血液時(shí)，呈肉眼血尿。o) hemoturia,尿液離心沉淀，鏡檢RBC ? 3/HP， 為鏡下血尿(xu232。,血尿(xu232。)診斷,腎性高血壓 明顯蛋白尿、血尿及腎功能損害等表現(xiàn)(biǎoxi224。,鑒別(ji224。ng)機(jī)制,容量依賴性高血壓 90%的腎性高血壓是由于水、鈉潴留(zhūlingyīn)：任何原發(fā)或繼發(fā)腎臟疾病都可引起高血壓,第三十二頁，共七十六頁。n)血管狹窄；⑥血漿腎素活性明顯增高,第三十一頁，共七十六頁。)診斷,肝源性水腫(shuǐzhǒng) 心源性水腫 營養(yǎng)性水腫 黏液性水腫 更年期水腫 特發(fā)性水腫 局限性水腫,第三十頁，共七十六頁。,鑒別(ji224。,發(fā)病(fā b236。高血壓，心衰，加重水腫。ji224。,發(fā)病(fā b236。ngq237。ng)減少，致醛固酮增多,第二十六頁，共七十六頁。n)原因,腎小球?yàn)V過率降低，水鈉潴留 全身毛細(xì)血管通透性改變，體液進(jìn)入組織間隙 血漿白蛋白水平下降，膠體滲透壓下降 有效血容量(r243。,腎性水腫常見(ch225。tǐ)積聚水腫。 tǒnɡ)癥狀學(xué),水腫(shuǐzhǒng) edema 高血壓 hypertension 血尿 hematuria 蛋白尿 proteinurina 貧血 anemia 腰痛 waist pain 排尿異常 micturition,第二十四頁，共七十六頁。 ni224。 tǒnɡ)癥狀學(xué),第二十三頁，共七十六頁。 ni224。ng)產(chǎn)生激素及其作用,前列腺素族（PGs)：增加腎血流量；增加尿鈉排泄；調(diào)節(jié)水代謝 腎素－血管緊張素：增加血管阻力；刺激醛固酮合成；收縮出球小動脈；刺激炎癥因子(yīnzǐ)分泌 血管舒緩素、緩激肽系統(tǒng) 1,25(OH)2D3：促進(jìn)鈣磷吸收、骨鈣化及鈣的轉(zhuǎn)運(yùn) 促紅細(xì)胞生成素：促使骨髓紅細(xì)胞系干系胞增殖和成熟,第二十二頁，共七十六頁。,腎臟(sh232。ch233。nz224。)滲量濃縮或稀釋尿液 受抗利尿激素和腎血流動力學(xué)改變調(diào)節(jié) 對容量的調(diào)節(jié) 腎小球?yàn)V過率（GFR)改變 改變腎小管重吸收Na+情況 Na+是決定細(xì)胞外液滲量的主要因素其濃度決定了細(xì)胞外液的滲量,第二十頁，共七十六頁。,腎臟對細(xì)胞(x236。)的排泄,腎小球：濾過(lǜ ɡu242。,腎臟對代謝廢物(f232。ng),腎素—血管(xu232。n) 髓袢——HCO3重吸收 遠(yuǎn)曲小管——α細(xì)胞 泌H+， β細(xì)胞 分泌HCO NH4+的產(chǎn)生,第十七頁，共七十六頁。,腎小管功能(gōngn233。ng)600ml/分， 原尿120ml/分。)功能,心排出量5L/分， 腎血流量1L/分， 腎血漿流量(ling)生理功能,第十五頁，共七十六頁。,腎臟(sh232。 致密斑：感受尿液鈉濃度，調(diào)節(jié)腎素分泌，是感受器。m236。)鈣離子 集合管 The collect ducts： 功能：對醛固酮有靈敏反應(yīng)，調(diào)節(jié)鈉鉀平衡；參與重碳酸鹽的重吸收,第十三頁，共七十六頁。,腎 小 管,連接小管： 分泌鉀離子，釋放氫離子；胞漿內(nèi)含有維生素D依賴性鈣結(jié)合蛋白——調(diào)節(jié)(ti225。,
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