20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二篇-第三章-肺炎-資料下載頁
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 莢膜,第五十八頁，共七十一頁。,病理(b236。nglǐ),大葉或小葉融合性病變，以上葉多見 滲出液粘稠 組織壞死、液化，形成(x237。ngch233。ng)單個或多發(fā)性膿腫,第五十九頁，共七十一頁。,臨床表現(xiàn),起病急驟 寒戰(zhàn)、高熱、胸痛(xiōnɡ t242。nɡ) 痰為粘稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色、膠凍狀 嚴重者可早期出現(xiàn)休克 預(yù)后差,第六十頁，共七十一頁。,右上肺膿腫,第六十一頁，共七十一頁。,診斷(zhěndu224。n),臨床表現(xiàn) 胸片 病原學(xué)檢查(jiǎnch225。),第六十二頁，共七十一頁。,治療(zh236。li225。o),原則為第二、三代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)聯(lián)合氨基糖甙類抗生素,第六十三頁，共七十一頁。,肺炎(f232。iy225。n)支原體肺炎(f232。iy225。n) （Mycoplasmal Pneumonia）,第六十四頁，共七十一頁。,病因及發(fā)病(fā b236。ng)機制,最小微生物之一 通過(tōnggu242。)呼吸道傳播 吸附于呼吸道上皮細胞表面，抑制纖毛活動與破壞上皮細胞 致病性可能與患者對病原體或其代謝產(chǎn)物的過敏反應(yīng)有關(guān),第六十五頁，共七十一頁。,病理(b236。nglǐ),片狀或融合(r243。ngh233。)性支氣管肺炎或間質(zhì)性肺炎,第六十六頁，共七十一頁。,臨床表現(xiàn),起病較緩慢 乏力、咽痛、納差、肌痛 發(fā)熱：可持續(xù)2~3周 陣發(fā)性、刺激性嗆咳(qi224。nɡ k233。) 咳少量粘液,第六十七頁，共七十一頁。,診斷(zhěndu224。n),臨床表現(xiàn) 胸片：多種形態(tài)的浸潤(j236。nr249。n)影，呈節(jié)段性分布，以肺下野為多見，有的從肺門附近向外伸展 血清學(xué)檢查：冷凝集實驗、IgE抗體測定、核酸雜交 病原體培養(yǎng),第六十八頁，共七十一頁。,治療(zh236。li225。o),首選(shǒu xuǎn)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素,第六十九頁，共七十一頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1 肺炎按其獲得環(huán)境(hu225。nj236。ng)可分為哪兩類？ 2 肺炎鏈球菌肺炎的治療原則是什么？,第七十頁，共七十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第三章。肺炎（pneumonia）是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥。WHO資料顯示肺炎為僅次于心血管疾病的第2位死亡(sǐw225。ng)原因，在我國則居第5位。革蘭陰性桿菌的比例不斷增加：綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌等。上呼吸道免疫防御功能受損或有慢性心肺疾患、免疫缺陷者→細菌進入下呼吸道，在肺泡內(nèi)繁殖。早期－患側(cè)胸廓呼吸運動幅度減小，呼吸音減低。痰涂片：革蘭染色陽性及莢膜染色陽性。痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)：可以確定病原體,第七十一頁，共七十
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