20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章、心肺腦復(fù)蘇-資料下載頁
2025-11-04 06:38本頁面
【正文】 盡早使用。 5.鈣拮抗劑,第三十六頁，共四十五頁。,二、腦復(fù)蘇治療(zh236。li225。o)方法,6.改善(gǎish224。n)腦細(xì)胞代謝藥物 7.控制血糖 8.控制抽搐和癲癇發(fā)作,第三十七頁，共四十五頁。,第五節(jié) 復(fù)蘇結(jié)果(jiē guǒ)的判斷,第三十八頁，共四十五頁。,一、復(fù)蘇有效(yǒuxi224。o)的指標(biāo),1.大動脈搏動恢復(fù) 停止胸外按壓后可觸及頸動脈、股動脈等大動脈搏動，說明病人心跳恢復(fù)。 2.皮膚、黏膜、面色及口唇轉(zhuǎn)為紅潤。 3.瞳孔由散大到縮小，對光反射存在。 4.神志改善，患者出現(xiàn)腦功能恢復(fù)跡象如眼球活動、睫毛反射甚至手腳開始抽動，肌張力恢復(fù)。 5.自主呼吸出現(xiàn) 經(jīng)積極復(fù)蘇后自主呼吸及心搏已有良好(li225。nghǎo)恢復(fù)，可視為復(fù)蘇成功。,第三十九頁，共四十五頁。,二、終止(zhōngzhǐ)復(fù)蘇的指標(biāo),1.經(jīng)30分鐘以上積極正規(guī)心肺復(fù)蘇搶救后，仍無任何心電活動、自主循環(huán)不能恢復(fù)。特殊情況如淹溺，低溫，點擊和雷擊與妊娠(r232。nshēn)等則應(yīng)延長復(fù)蘇時間。 2.腦死亡,第四十頁，共四十五頁。,二、終止復(fù)蘇(f249。 sū)的指標(biāo),腦死亡的診斷(zhěndu224。n)要點： （1）有明確病因，且為不可逆性。 （2）深昏迷，對任何刺激無反應(yīng)，CCS評分3分。 （3）24小時無自主呼吸，須靠呼吸機輔助通氣。,第四十一頁，共四十五頁。,二、終止復(fù)蘇(f249。 sū)的指標(biāo),（4）腦干反射消失（如角膜反射、頭眼反射等） （5）腦生物電活動消失，腦電圖呈電靜息，誘發(fā)電位各波消失。 （6）排除抑制腦功能的可能因素，如低溫、嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)代謝和內(nèi)分泌紊亂，肌松劑和其他藥物（如巴比妥類中毒）的作用。持續(xù)624小時觀察，重復(fù)檢查無變化。,第四十二頁，共四十五頁。,三、預(yù)后(y249。h242。u)評估的標(biāo)準(zhǔn),心臟驟停后72小時行正中神經(jīng)誘發(fā)電位測試，有助于判斷昏迷患者的神經(jīng)學(xué)預(yù)后，臨床體征可參照以下5項來預(yù)測死亡或神經(jīng)系統(tǒng)不良后果： （1）24小時后仍無皮質(zhì)反應(yīng) （2）24小時后仍無瞳孔對光反射； （3）24小時和對疼痛刺激仍無退縮(tu236。 suō)反應(yīng)； （4）24小時后仍無運動反射； （5）72小時仍無運動反射,第四十三頁，共四十五頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急診醫(yī)學(xué)。基礎(chǔ)生命支持（BLS）又稱現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，又稱現(xiàn)徒手肺復(fù)蘇術(shù)。目前強調(diào)高質(zhì)量的 胸外按壓，即按壓頻率至少100次/分。常有方法：氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)等。其中氣管內(nèi)插管是急救時最可靠(kěk224。o)、最有效的通氣方法。使中心體溫降至3234176。c，持續(xù)1224小時。降溫程度要夠，頭部溫度降至37176。c左右、肛溫降至3033176。c。4.高壓氧改善腦缺氧、減輕腦水腫、促進腦血管和神經(jīng)組織的修復(fù)，有條件時盡早使用。謝謝,第四十五頁，共四十五
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