2中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)-資料下載頁(yè)
2024-11-12 20:17本頁(yè)面
【正文】 金湯；行氣活血、排石止痛法，沉香散。第十節(jié)急性吐瀉突然吐瀉交作，屬于中醫(yī)廣義“霍亂”，類似西醫(yī)所稱急性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒，亦包括霍亂（副霍亂）在內(nèi)。極少數(shù)出現(xiàn)閉證者，稱為“干霍亂”，亦稱“絞腸痧”。以芳香泄?jié)峄瘽駷樵瓌t，若吐下傷陰脫液者則應(yīng)重視補(bǔ)液。治法方藥：清熱化濕法，葛根芩連湯、蠶矢湯；溫中化濕法，藿香正氣散、附子理苓湯；消食導(dǎo)滯法，保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸。變證當(dāng)分閉、脫，亡陰者益氣生津，生脈散、竹葉石膏湯；亡陽(yáng)者溫中回陽(yáng)，通脈四逆湯、附子理中湯，極少見之閉證則可予探吐、導(dǎo)瀉。第十一節(jié)中暑中西同義。感受暑熱，易內(nèi)陷心、肝。常見證候：暑濕遏表證、暑熱內(nèi)燔證、暑熱動(dòng)風(fēng)證、氣陰耗竭證。方藥：清暑解表、芳香化濕法，藿香正氣散；清暑泄熱、涼營(yíng)開竅法，白虎湯、清營(yíng)湯；清暑泄熱、熄風(fēng)止痙法，白虎湯、羚角鉤藤湯；益氣養(yǎng)陰、扶正固脫法，王氏清暑益氣湯。第十二節(jié)急 黃急黃，急、重、危的特點(diǎn)而有別于一般黃疸。急黃是皮膚、目睛、尿液驟然發(fā)黃，迅速加深，可伴高熱、腫脹、昏譫、衄血等嚴(yán)重證候。主要見于急性和亞急性肝壞死及急性化膿性膽管炎。常見證候：濕熱壅盛證、熱毒內(nèi)陷證、水濕內(nèi)停證。治法方藥：清熱通腑、瀉火解毒法，茵陳蒿湯、黃連解毒湯、五味消毒飲；清熱解毒、涼營(yíng)開竅法，《千金》犀角散、犀角地黃湯；清熱利水法，茵陳四苓湯、中滿分消丸。第十三節(jié)血證血證是指血不循經(jīng)，自九竅排出體外，或滲溢于肌膚的病證。血證基本病機(jī)為氣火逆亂，血不循經(jīng)，絡(luò)傷血溢。實(shí)為氣火亢盛，虛為陰虛火旺，氣不攝血。出血量多不止可致厥脫，阻塞氣道亦可見窒息。血證總以血熱妄行為多，故清熱瀉火、涼血止血法為基本治療大法。應(yīng)急處理以止血、救脫防變?yōu)樵瓌t，治療以治血、治火、治氣為原則。治血：收澀止血法：炭劑，十炭散；酸收，倍礬散；固澀，震靈丹；膠粘，獨(dú)圣散、白芨枇杷丸。涼血止血法，犀角地黃湯。祛瘀止血法，失笑散、花蕊石散。養(yǎng)血止血法，四物湯。治火：清熱瀉火法，瀉心湯、黃連解毒湯。滋陰降火法，六味阿膠飲、茜根散。治氣：清氣法，白虎湯；降氣法，瀉白散、黛蛤散；補(bǔ)氣（攝血）法，歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、參附湯、六味回陽(yáng)飲。溫氣（溫經(jīng)止血）法，柏葉湯、桂附八味丸。第十四節(jié)、上消化道出血急性上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、空腸上段、以及來(lái)自胰腺、膽道等部位的出血，且以發(fā)病急和/或出血量大為特點(diǎn)。臨床主要表現(xiàn)為嘔血與黑糞。常見于胃、十二指腸潰瘍，胃癌，肝硬化合并食道、胃底靜脈曲張破裂等引起的嘔血和便血?？傄曰鹗饽鏋橹?，且與氣、瘀有關(guān)。辨證原則：火盛者辨別心火、肝火、胃火，氣逆者辨別胃氣、肝氣，辨瘀血。常見證候：胃熱傷絡(luò)證、肝火犯胃證、血瘀絡(luò)損。治法方藥：清胃瀉火、涼血止血法，瀉心湯、十灰散；瀉肝清胃、降逆止血法，龍膽瀉肝湯、化肝煎；瀉火涼血、祛瘀止血法，犀角地黃湯合失笑散。第十五節(jié)急性腎功能衰竭急性腎衰以少尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，屬于“癃閉”、“關(guān)格”、“小便不通”范圍。本病屬標(biāo)實(shí)本虛之證，但以實(shí)為主。常見瘀熱水結(jié)證、水熱互結(jié)證、濕熱壅滯證、津傷水停證。本病應(yīng)以清解熱毒、涼血化瘀、通腑導(dǎo)瀉、滋陰利水為原則。治法方藥：瀉下通瘀、清熱利水法，桃仁承氣湯、增液承氣湯；瀉下逐水法，大陷胸湯、十棗湯；宣清導(dǎo)濁、淡滲利水法，宣清導(dǎo)濁湯、茯苓皮湯；滋陰利水法，豬苓湯。附篇 急性中毒、心臟驟停蛇毒的主要成分有神經(jīng)毒、心臟毒、凝血和抗凝血成分等，不同成分的發(fā)病機(jī)理和臨床特征。中醫(yī)治療主要介紹蛇藥中成藥的使用，西醫(yī)治療介紹防止毒素?cái)U(kuò)散或吸收，抗蛇毒血清的應(yīng)用。巴比妥類藥物中毒臨床表現(xiàn)為神志恍惚，言語(yǔ)不清，嗜睡，昏迷，瞳孔縮小，眼、舌、手震顫。嚴(yán)重者血壓下降、呼吸淺慢、紫紺、潮式呼吸等?？赏ㄟ^(guò)胃內(nèi)容物、尿和血液中巴比妥類藥物定性來(lái)確診。急性酒精中毒臨床分興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期三期。心臟驟停辨證分型治療方法。氣陰兩虛證，用益氣養(yǎng)陰法，方用生脈散；心陽(yáng)虛衰證，用溫補(bǔ)心陽(yáng)、回陽(yáng)固脫法，方用四逆加人參湯；氣虛血瘀證，用益氣活血法，方用六味回陽(yáng)飲?？谛?鼻法適用于神昏，或痰涎壅盛而致突然昏仆，牙關(guān)緊閉的病人；第五篇：內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)⒈新病人入院后護(hù)士熱情接待，根據(jù)病情安排床位，并及時(shí)通知醫(yī)生。、P、R并記錄。病人每周測(cè)體重一次，以kg記錄。新病人入院遵醫(yī)囑于次日早晨收集血、尿、便、痰等標(biāo)本送檢。急查者須立即送檢。、特殊檢查和治療的病人絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情需要采取臥位，病情輕者可適當(dāng)活動(dòng)。，并囑病人嚴(yán)格遵守住院規(guī)則，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病人生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其他臨床表現(xiàn)，注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，病情如有變化，應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)生。、客觀資料，評(píng)估病人，填寫護(hù)理記錄。有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。每周洗澡、洗頭、剪指甲。病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣保持新鮮，光線充足，保持室溫在18℃22℃，濕度50%60%。，病人之間不準(zhǔn)互換食物，以免交叉感染。內(nèi)服中藥者注意飲食禁忌。，做好搶救護(hù)理。，給予心理支持，做好耐心細(xì)致的解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。，做好出院指導(dǎo)。
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