【正文】 情緒。指導(dǎo)克服焦躁情緒和害羞心理，正確對(duì)待疾病，積極配合治療。2．休息與修飾指導(dǎo) 急性期注意休息，防風(fēng)、防寒，尤其患側(cè)耳后莖乳孔周?chē)鷳?yīng)予保護(hù)，預(yù)防誘發(fā)。外出時(shí)可戴口罩，系圍巾。3．飲食護(hù)理 進(jìn)食清淡飲食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，指導(dǎo)病人飯后及時(shí)漱口，保持口腔清潔。4．預(yù)防眼部并發(fā)癥 眼瞼不能閉合或閉合不全者予以眼罩、眼鏡遮擋及點(diǎn)眼藥等保護(hù)，防止角膜炎癥、潰瘍。5．功能訓(xùn)練 指導(dǎo)病人盡早開(kāi)始面肌的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。可對(duì)著鏡子做皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動(dòng)作，每天數(shù)次，每次5～15min，并輔以面肌按摩，以促進(jìn)早日康復(fù)?！窘】到逃?．疾病知識(shí)指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)幫助病人和家屬掌握本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素。2．日常生活指導(dǎo) 鼓勵(lì)病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)；面癱未完全恢復(fù)時(shí)注意用圍巾或高領(lǐng)風(fēng)衣適當(dāng)遮擋、修飾。3．預(yù)防并發(fā)癥 指導(dǎo)進(jìn)食清淡軟食，保持口腔清潔，頂防口腔感染；保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍。4．功能鍛煉 指導(dǎo)病人掌握面肌功能訓(xùn)練的方法，堅(jiān)持每天數(shù)次面部按摩和運(yùn)動(dòng)。十 多發(fā)性神經(jīng)病護(hù)理常規(guī)【概述】多發(fā)性神經(jīng)病是肢體遠(yuǎn)端多發(fā)性神經(jīng)損害，主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性末梢型感覺(jué)障礙、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和（或）自主神經(jīng)功能障礙的臨床綜合征，亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎、周?chē)窠?jīng)炎或末梢神經(jīng)炎。【護(hù)理常規(guī)】1．飲食護(hù)理 高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，補(bǔ)充足夠的B族維生素。2．生活護(hù)理 應(yīng)予以進(jìn)食、洗漱、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等生活上的照顧，保證生活需要。3．康復(fù)護(hù)理 指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并輔以針灸、理療、按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)知覺(jué)恢復(fù)?！窘】到逃?．疾病知識(shí)指導(dǎo) 告知病人及家屬疾病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法，指導(dǎo)病人保持平衡心態(tài)，積極治療原發(fā)病。2．合理飲食 多吃富含B族維生素的食物，如綠葉蔬菜、新鮮水果、大豆、谷類(lèi)、蛋、瘦肉、肝等，戒煙酒，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。3．自我護(hù)理指導(dǎo) 生活有規(guī)律，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和肢體功能鍛煉，注意防止跌倒、墜床和燙傷。4．就診指導(dǎo) 定期門(mén)診復(fù)查，當(dāng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙癥狀加重或出現(xiàn)外傷、感染、尿潴留或尿失禁時(shí)立即就診。十一 吉蘭巴雷綜合征護(hù)理常規(guī)【概述】吉蘭巴雷綜合征（GBS）又稱急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋIDP），病變主要在脊神經(jīng)根和脊神經(jīng)，常累及腦神經(jīng)，病因不清，可能為一種自身免疫性疾病。感染因子有巨細(xì)胞瘤、非洲淋巴瘤、肺炎支原體、空腸彎曲桿菌及胞疹病毒等。好發(fā)于秋冬季節(jié)。【護(hù)理常規(guī)】1．心理護(hù)理 病人多有恐懼感，甚至悲觀失望，護(hù)士應(yīng)多與病人交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造良好的心理氛圍。2．維持有效呼吸。3．保持呼吸道通暢（1）觀察病人的呼吸狀態(tài)及咳嗽排痰的能力，聽(tīng)診肺部呼吸音，向病人及家屬解釋排出痰液，防止發(fā)生肺部感染的重要性。（2）指導(dǎo)病人及家屬促進(jìn)排痰的方法，鼓勵(lì)病人有效咳嗽。（3）咳嗽無(wú)力者，隨時(shí)吸痰或協(xié)助醫(yī)師氣管切開(kāi)，以防窒息發(fā)生。（4）嚴(yán)密觀察病人的呼吸，認(rèn)真記錄呼吸道分泌物的量、顏色、性質(zhì)。4．生活護(hù)理（1）飲食護(hù)理 給予高熱量、高維生素、易消化飲食，尤以維生素B12對(duì)神經(jīng)髓鞘形成有重要作用，可促進(jìn)神經(jīng)損傷的恢復(fù)。對(duì)吞咽困難者，可行鼻飼。（2）大小便的護(hù)理 對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂大小便失禁的病人，保持會(huì)陰部清潔干燥，避免各種刺激。5．協(xié)助用藥、預(yù)防并發(fā)癥 激素治療期間需用同時(shí)服用鉀鹽以糾正電解質(zhì)紊亂，并應(yīng)注意觀察有無(wú)激素治療的并發(fā)癥如肺炎、心肌炎等的發(fā)生。6．促進(jìn)患肢功能恢復(fù)?！窘】到逃?．疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人及家屬掌握本病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2．避免誘因 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復(fù)發(fā)。3．運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 加強(qiáng)肢體功能鍛煉和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。4．病情觀察 告知消化道出血、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)以及預(yù)防窒息的方法，及時(shí)就診。十二 癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理常規(guī)【概述】癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇大發(fā)作每次發(fā)作在30分鐘以上或癲癇大發(fā)作在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)作間期內(nèi)持續(xù)昏迷者。【護(hù)理常規(guī)】1．迅速制止癲癇發(fā)作 立即給病人吸氧，解開(kāi)衣領(lǐng)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗癲癇藥物，控制抽搐，減輕腦水腫。2．保持呼吸道通暢 病人平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)使用牙墊或壓舌板防止舌咬傷。床旁備好吸引器，分泌物排除不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)吸出。3．專人守護(hù) 癲癇發(fā)作時(shí)禁忌按壓病人的身體，防止骨折及脫臼。4．皮膚護(hù)理 定期擦洗及翻身，防止壓瘡。5．飲食護(hù)理 對(duì)吞咽困難者進(jìn)行鼻飼流質(zhì)，給于高蛋白、高維生素、高能量飲食以增加病人的抵抗力。忌食辛辣刺激性食物。6．密切觀察病情變化，注意發(fā)作類(lèi)型、觀察發(fā)作的時(shí)間及次數(shù)，注意尿量變化并做好護(hù)理記錄。7．預(yù)防肺部感染，每23小時(shí)翻身拍背一次，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。8．藥物護(hù)理 按時(shí)服藥，應(yīng)用安定時(shí)要緩慢推注。應(yīng)用甘露醇時(shí)，應(yīng)快速靜滴以250毫升/30分鐘滴完為宜。9．昏迷患者執(zhí)行昏迷護(hù)理常規(guī)。10．心理護(hù)理 病人清醒后，要解除病人的思想顧慮，積極配合治療。【健康教育】1．指導(dǎo)病人和家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，控制發(fā)作的誘因，減少癲癇發(fā)作引起的意外傷害，防止并發(fā)癥。2．心理及飲食護(hù)理 保持心態(tài)平衡，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；進(jìn)食清淡、無(wú)刺激、富營(yíng)養(yǎng)食物，避免饑餓、過(guò)飽，戒除煙、酒、咖啡。3．適當(dāng)參加體力活動(dòng)，不能從事危險(xiǎn)的活動(dòng)，如高攀、游泳、駕駛或高壓電等。4．遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，不能擅自間斷停藥，定期復(fù)查。十三 單純皰疹病毒性腦炎護(hù)理常規(guī)【概述】單純皰疹病毒性腦炎(HSE)是由單純皰疹病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的病毒感染性疾病。單純皰疹病毒最常累及大腦顳葉、額葉、及邊緣系統(tǒng)。引起腦組織出血性壞死和/或變態(tài)反應(yīng)性腦損害。【護(hù)理常規(guī)】1．精神護(hù)理 多數(shù)病人伴有不同程度的精神癥狀，應(yīng)專人守護(hù)，必要時(shí)使用約束具、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。防止病人發(fā)生意外。2．密切觀察病情變化 注意瞳孔、意識(shí)及生命體征的變化，注意腦疝的先兆表現(xiàn)，防止其發(fā)生。3．保持呼吸道通暢 必要時(shí)給于吸氧、吸痰等。4．高熱護(hù)理 多發(fā)生中樞性高熱，主要采取冰帽作頭部物理降溫，以降低腦細(xì)胞代謝，減少耗氧量，保護(hù)腦細(xì)胞。適當(dāng)多飲水，每4小時(shí)測(cè)體溫一次。5．飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，多食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。6．防止壓瘡及肺部感染發(fā)生 協(xié)助病人每2小時(shí)翻身拍背一次，聽(tīng)診肺部有無(wú)羅音，遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗菌素。【健康教育】，防止外傷。，避免過(guò)度勞累，出現(xiàn)口唇、生殖道、皮膚或黏膜等處皰疹時(shí)應(yīng)加以重視并及時(shí)治療。3．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，增加病人的抵抗力，預(yù)防感冒。4．遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。十四 帕金森病護(hù)理常規(guī)【概述】震顫麻痹為主，老年人常發(fā)生的錐體外系進(jìn)行性變性疾病。起病緩慢，逐漸進(jìn)行，以運(yùn)動(dòng)減少，肌張力強(qiáng)直，震顫和體位不穩(wěn)為主要癥狀?！咀o(hù)理常規(guī)】1．心理護(hù)理 多關(guān)心病人，使其不要煩躁，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，使其減輕恐懼，配合治療。2．活動(dòng)指導(dǎo)（1）鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成自理，當(dāng)病人不能完成時(shí)給以幫助。（2）對(duì)下床活動(dòng)的病人要有人攙扶，保持周?chē)h(huán)境沒(méi)有障礙物，防止跌倒和外傷帶來(lái)的危險(xiǎn)。3．飲食給予低鹽、低脂、高蛋白，制做精細(xì)的食物。4．定時(shí)翻身，床鋪保持平整，避免機(jī)械性剌激，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。5．對(duì)強(qiáng)直的關(guān)節(jié)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形。6．患者進(jìn)食時(shí)，要嚴(yán)密觀察病人有無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳，囑患者緩慢進(jìn)食，避免引起吸入性肺炎，必要時(shí)給予留置胃管?！窘】到逃?．環(huán)境安靜，光線柔和，避免噪音刺激。2．給予軟、易消化的飲食，少量多餐，進(jìn)食時(shí)囑患者細(xì)嚼慢咽，防止誤吸，多飲水，預(yù)防泌尿系感染。3．鼓勵(lì)患者按康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行活動(dòng)，防止患肢功能繼續(xù)退化；活動(dòng)時(shí)要有人守護(hù)，防止外傷；此病為老年人多見(jiàn)，應(yīng)積極預(yù)防并發(fā)癥，防止感冒。4．正確引導(dǎo)服用藥物，掌握用藥的副作用，努力發(fā)現(xiàn)早期癥狀。服用安坦的病人會(huì)出現(xiàn)口干，唾液和汗液分泌減少，排尿困難等。服用左旋多巴從小劑量開(kāi)始逐漸加量，避免引起惡心、嘔吐、興奮。5．遵守醫(yī)囑的服藥時(shí)間，不得擅自增減和改變用藥時(shí)間而影響治療。十五 重癥肌無(wú)力護(hù)理常規(guī)【概述】重癥肌無(wú)力（MG）是神經(jīng)肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為受累骨骼肌易于疲勞，通常在活動(dòng)后加重，休息后減輕?！咀o(hù)理常規(guī)】1．輕癥者充分休息，避免疲勞、受涼、感染、創(chuàng)傷、激怒。病情進(jìn)行性加重者需臥床休息。2．飲食上給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免干硬和粗糙食物。吞咽困難或咀嚼無(wú)力者給予流食或半流食，必要時(shí)鼻飼。服藥后40分鐘左右進(jìn)食。3．做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，保持衣褲清潔，勤更換內(nèi)衣內(nèi)褲。4．鼓勵(lì)病人表達(dá)心中的焦慮，給其提供適當(dāng)?shù)膸椭?．監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度及用藥反應(yīng)。注意觀察肌無(wú)力危象等并發(fā)癥。6．保持呼吸道通暢，床邊備好吸引器，必要時(shí)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)手術(shù)用物及呼吸機(jī)供緊急需要。7．重癥病人，臥床休息取半臥位，加用床擋。8．嚴(yán)格執(zhí)行用藥時(shí)間和劑量。禁止使用一切加重神經(jīng)肌肉傳遞障礙的藥物，如嗎啡、利多卡因、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素和磺胺類(lèi)藥物。9．重癥肌無(wú)力危象護(hù)理（1）絕對(duì)臥床休息，抬高床頭。（2）維持呼吸，觀察呼吸型態(tài)，遵醫(yī)囑給氧和呼吸興奮劑，氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸。（3）吸痰前為病人翻身，拍背，定時(shí)霧化吸人。（4）保持靜脈通暢，采取不同措施解除危象。（5）準(zhǔn)備紙、筆、提示板等交流工具，了解病人需要。【健康教育】1．病人出院后隨身帶有卡片，姓名、年齡、住址、診斷證明，目前所用藥物和劑量，攜帶急救盒，以便在搶救時(shí)參考。2．避免過(guò)勞、外傷、精神創(chuàng)傷，保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)服藥，避免受涼感冒及各種感染。在呼吸道感染疾病流行期，盡量少到公共場(chǎng)所。3．在醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用抗膽堿酯酶藥物，定期復(fù)查。4．生育年齡的婦女應(yīng)做好避孕工作，避免妊娠、人工流產(chǎn)等。5．鼓勵(lì)病人參加家人和朋友的郊游或旅行。十六 周期性癱瘓護(hù)理常規(guī)【概述】周期性癱瘓是一組以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌松弛性癱瘓為特征的疾病，發(fā)作時(shí)多伴有血清鉀濃度的改變。根據(jù)血清鉀的高低可分為高血鉀、低血鉀和正常血清鉀性周期性癱瘓。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，一般不超過(guò)一周。【護(hù)理常規(guī)】1．心理護(hù)理 病人常有恐懼、焦慮甚至悲觀失望，對(duì)生活失去信心。應(yīng)耐心細(xì)致地與病人溝通，使病人樹(shù)立信心，配合治療。2．藥物護(hù)理 口服10%氯化鉀，因同時(shí)輸入氯離子，不但可以糾正低血鉀，還可以糾正部分酸中毒。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意，要求尿量30毫升/小時(shí)以上，含鉀濃度一般不超過(guò)0．3%，同時(shí)要注意檢測(cè)血鉀和心電圖的變化。3．飲食護(hù)理 應(yīng)給于高鉀、高能量、高纖維素飲食。如桔子、香蕉、菠菜、薯類(lèi)等新鮮水果。忌高糖飲食。4．防止壓瘡： 協(xié)助病人每23小時(shí)翻身一次，保持床鋪清潔干燥、平整無(wú)皺。【健康教育】 1．避免病人過(guò)度疲勞、受寒、洶酒及劇烈運(yùn)動(dòng)。2．遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。3．忌高糖飲食，多食含鉀豐富的食物如桔子、新鮮水果。第五篇：神經(jīng)內(nèi)科危重癥護(hù)理常規(guī)(ICU)內(nèi)科篇 神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)危重癥護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科危重癥常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)一、重癥腦出血護(hù)理常規(guī)（一）評(píng)估及觀察要點(diǎn)1．確認(rèn)患者身份，詢問(wèn)評(píng)估患者起病情況、主要癥狀、既往史及發(fā)病時(shí)的伴隨狀況。2．立即行心電監(jiān)護(hù)、血壓、指氧飽和度的監(jiān)測(cè)，快速評(píng)估患者生命體征，特別是呼吸道的通暢情況。并遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)隨機(jī)指血糖和行血?dú)夥治?。：是否有頭痛、意識(shí)障礙、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙等?？焖倥袛嗷颊咭庾R(shí)障礙的程度，觀察瞳孔的大小及四肢運(yùn)動(dòng)功能情況；了解腦出血定位診斷，評(píng)估患者影像學(xué)資料，初步評(píng)估腦出血的量及性狀。，評(píng)估患者是否有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)及腦疝的前驅(qū)征兆，觀察是否伴有嘔吐，并觀察嘔吐的量、顏色及性狀。：評(píng)估患者全身皮膚情況，準(zhǔn)確記錄，做好與家屬或工作人員就病人皮膚情況的交接記錄并簽字確認(rèn)。6．評(píng)估跌倒/墜床危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)防范措施，必要時(shí)給予約束，并告知病人及家屬取得支持和配合，并簽字。（二）護(hù)理要點(diǎn)，急性期盡量減少對(duì)病人的搬動(dòng)，絕對(duì)臥床休息24周，抬高頭部1530度。，觀察患者呼吸速度、深度、節(jié)律。伴嘔吐者行側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸，減少和預(yù)防呼吸道并發(fā)癥，酌情給予吸痰、口咽通氣管等保持呼吸道通暢，必要性行氣管插管或氣管切開(kāi)。，嚴(yán)密觀察患者的血壓、呼吸、神志、瞳孔的變化，并做好記錄。及時(shí)、正確使用脫水劑；避免用力咳嗽、解大便等動(dòng)作；為患者吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，吸痰管不易過(guò)深，以免誘發(fā)劇烈咳嗽反射導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高。－48小時(shí)，早期安置胃管，行胃液性狀的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果遵醫(yī)囑調(diào)整病人的進(jìn)食量、性狀及時(shí)間?；杳曰蛲萄世щy者，應(yīng)宜早給予鼻飼，鼻飼前先抽胃液，檢查胃管是否早在胃內(nèi)，觀察是否有出血等，注意病人胃殘留量等消化情況。