20xx年醫(yī)學(xué)專題—疼痛的機(jī)制及合理評(píng)價(jià)-資料下載頁
2025-11-03 07:23本頁面
【正文】 頁。,骨關(guān)節(jié)疼痛(t233。ngt242。ng)病理生理的總結(jié),繼發(fā)性痛覺過敏/神經(jīng)病模型(m243。x237。ng) 慢性炎癥時(shí)中樞通路的改變:背角神經(jīng)元反應(yīng)的改變以及反應(yīng)模式的改變 1.反應(yīng)閾值的改變 2.投射靶點(diǎn)的改變 3.反應(yīng)性的改變 牽涉痛:其它關(guān)節(jié),皮膚,深部組織,第二十八頁，共三十二頁。,骨關(guān)節(jié)疼痛的臨床(l237。n chu225。nɡ)評(píng)估,尋找: 1.軀體起源的:確定組織損傷(sǔnshāng) 2.疼痛產(chǎn)生的機(jī)制 3.相關(guān)疾病,第二十九頁，共三十二頁。,骨關(guān)節(jié)疼痛的臨床(l237。n chu225。nɡ)評(píng)估,疼痛區(qū)域?qū)ふ彝从X過敏的關(guān)節(jié) 可能是疼痛的起源 其它體征:捻發(fā)音,腫脹(zhǒngzh224。ng)提示傷害感受器激活 但是在骨關(guān)節(jié)炎中:機(jī)械性感受器可能誘發(fā)機(jī)械性的傷害感受器和使原發(fā)傳入纖維敏感化…………… 可活動(dòng)或是不可活動(dòng)的關(guān)節(jié)都可以發(fā)生疼痛,第三十頁，共三十二頁。,骨關(guān)節(jié)疼痛(t233。ngt242。ng)的臨床評(píng)估,確認(rèn)骨性疼痛(原因:血管性的,炎性的,腫瘤性的,代謝性的) 不受姿勢(shì)或是運(yùn)動(dòng)的影響(yǐngxiǎng) 夜間加重 疼痛區(qū)域的局限化(比如脊柱) 比如骨壞死,骨質(zhì)疏松性骨折,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),疼痛的機(jī)制及合理評(píng)估。痛覺感受器:與外周傷害感受器的激活相關(guān)。神經(jīng)源性的炎癥(y225。nzh232。ng):血管舒張,炎性細(xì)胞,逆行的神經(jīng)感受器釋放P物質(zhì),其它的物質(zhì)由神經(jīng)末梢釋放。4.神經(jīng)元間接觸 沖動(dòng)在相鄰的神經(jīng)元間播散。骨關(guān)節(jié)疼痛的機(jī)制的基礎(chǔ):關(guān)節(jié)的機(jī)械感受器。2.細(xì)胞感受器:滑膜下層有Ⅰ型外面有鞘包裹低閾值的運(yùn)動(dòng)感受器,關(guān)節(jié)韌帶表面有Ⅱ型運(yùn)動(dòng)感受器。1.對(duì)于運(yùn)動(dòng)反應(yīng)較小的背角神經(jīng)元表現(xiàn)出交大的反應(yīng)性(感受區(qū)域擴(kuò)大),第三十二頁，共三十二頁。,
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