20xx年醫(yī)學專題—電視胸腹腔鏡聯(lián)合在食管癌手術(shù)中的應(yīng)用-資料下載頁
2024-11-12 06:29本頁面
【正文】 連和外侵的腫塊則不宜在腔鏡下手術(shù)，應(yīng)轉(zhuǎn)行傳統(tǒng)經(jīng)胸、腹常規(guī)開放手術(shù),第三十九頁，共四十六頁。,手術(shù)(shǒush249。)體會,應(yīng)用超聲刀游離食管及胃方便可行，能進行淋巴結(jié)的清掃 注意避免損傷胸導管及奇靜脈 胃左動脈的處理是腹部操作的關(guān)鍵，采用(cǎiy242。ng)endoGIA或血管夾可以縮短處理血管的時間,第四十頁，共四十六頁。,胸腔操作時盡量避免與腹膜打通；腹腔操作時，應(yīng)等到胃全部游離完成后再將膈肌裂孔打開，可以避免氣腹時的高壓氣體流入胸腔對呼吸(hūxī)循環(huán)產(chǎn)生影響 劍突下行一約5cm切口，以便進行管狀胃的制作，也便于術(shù)中安置經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管時行腹部引導,第四十一頁，共四十六頁。,本組有2例患者采用管狀胃經(jīng)胸骨后途徑與頸部食管吻合(wěnh233。)，其中1例發(fā)生吻合(wěnh233。)口瘺 其余均采用經(jīng)食管床途徑與頸部食管吻合，未出現(xiàn)吻合口瘺 原因可能是食管床途徑符合生理特點，胸骨后途徑吻合口張力較食管床途徑吻合口張力大，血供相對較差,第四十二頁，共四十六頁。,五、小 結(jié),第四十三頁，共四十六頁。,胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療食管癌臨床操作可行 避免了胸腹部大切口，減輕患者術(shù)后疼痛(t233。ngt242。ng)，具有恢復快，并發(fā)癥較少，近期療效良好的優(yōu)點 但是，本組患者的長期生存率如何，淋巴結(jié)清掃范圍能否達到與傳統(tǒng)手術(shù)一致，值得進一步研究,第四十四頁，共四十六頁。,Thanks,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),電視胸腹腔鏡聯(lián)合在食管癌 手術(shù)中的應(yīng)用。食管癌術(shù)后的大小并發(fā)癥發(fā)生率高達 70%～80%，住院死亡率也高達4%～7%。第3肋間腋后線、第6肋間腋前線為主要操作孔，主刀者站在病人背側(cè)中間。氣腹穿刺針行CO2人工氣腹，維持腹腔內(nèi)壓力2kPa左右。用超聲刀沿胃網(wǎng)膜血管弓外側(cè)分離胃大彎側(cè)網(wǎng)膜組織。32例患者腫瘤(zhǒngli)分期為T1N0M0~T2N1M0，術(shù)后病理皆為鱗狀細胞癌。Thanks,第四十六頁，共四十六
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