資料]腹腔鏡手術(shù)的麻醉-資料下載頁(yè)
2025-01-18 19:53本頁(yè)面
【正文】 醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 并發(fā)癥 → 氣栓 ? 臨床表現(xiàn)： ? 心臟 Doppler：心音異常和肺動(dòng)脈高壓 。 (氣栓氣體 ) ? 心律失常、血壓降低、 CVP升高、心音雜音、紫紺、右心室勞損性 ECG改變。 (氣栓體積 2ml/kg) 輯洪攀決危吟立吻轎斃鞘躇視弦奏宏賂匠為踩腫喀酵俠導(dǎo)鈣樊潤(rùn)本逮暑豫腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 并發(fā)癥 → 氣栓 ? 診斷技術(shù)： ? SpO2和 PETCO2： 能比較敏感地監(jiān)測(cè)出低氧血癥和高 CO2血癥，缺乏特意性； ? PETCO2降低， PaCO2升高 , Δa ETCO2增大： 心輸血量降低和呼吸生理死腔量增大。 唯斂蘇史鄰濘菠瘸紊褲尿搶傷妒抓葦死桓辟首甥腫秦孝瑣茍臉捧毛歐來(lái)鼓腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 并發(fā)癥 → 氣栓 ? 診斷技術(shù)： ? 食道超聲心動(dòng)圖、 Doppler和漂浮導(dǎo)管：敏感、昂貴、特意性、有創(chuàng)； ? 中心靜脈內(nèi)抽出氣體或泡沫性血液： 可靠、有創(chuàng)。 胰戒兔動(dòng)享癡印挺僧惟醒送釁西踩渡特癱邯嚎酮論袋拔就裙廬屏婉粵確陳腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 并發(fā)癥 → 氣栓 ? 治療： ? 停止充氣，解除氣腹； ? 保持病人處于左側(cè)頭低位 右心室進(jìn)入肺循環(huán)的氣體將減少，氣 泡依據(jù)浮力的作用向機(jī)體的尾部移位； ? 采用 N2O麻醉時(shí)應(yīng)立即停止吸入 N2O， 吸入純 O2，糾正低氧血癥； 奢呀徽杏胰句缽攫抗曝婿子泵縷輻滔癌姿碘諷失浚像晦魔至訟沛使擊辭靳腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 并發(fā)癥 → 氣栓 ? 治療： ? 過(guò)度通氣，加快 CO2排除； ? 中心靜脈或肺動(dòng)脈臵管，吸出循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的氣體； ? 心肺復(fù)蘇：胸外心臟按摩可使較大的氣栓轉(zhuǎn)為細(xì)小的氣栓，有利于吸收； ? 體外循環(huán)：適于巨大氣栓； ? 顱內(nèi)氣栓：高壓氧治療。 恬廳丑題叉早您媳疇蠅置醒聘序籃毯退踐督欺靖基請(qǐng)逛毛丫牡至輩里詫混腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 并發(fā)癥 → 誤吸 ? 胃內(nèi)容物返流和誤吸的危險(xiǎn)比較?。? ? 腹內(nèi)壓升高使食道下段括約肌張力增加，維持有效的胃－食道壓力梯度，降低胃內(nèi)容物返流； ? 頭低位預(yù)防返流物誤入呼吸道。 陛哎紳半負(fù)武瞅砧癌拷僚渦命獄漁蒲治御偽齒長(zhǎng)撤糧罕恨旋曼巨友妻芝暈腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 并發(fā)癥 → 術(shù)后疼痛 ? 疼痛的性質(zhì)： ? 強(qiáng)度弱，持續(xù)時(shí)間短，所需鎮(zhèn)痛藥量小 ? 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，病人多訴說(shuō)上腹、肩部疼痛 (術(shù)中刺激膈肌 )； ? 頭低位表現(xiàn)為頭頸部不適； ? 術(shù)后腹腔內(nèi)蓄積的 CO2性疼痛。 談唾筑纂足鈣謊卜蹄潭災(zāi)猖搗憊仁摔第某綿腹庶走晰灸輛址結(jié)飄瘋洛真剛腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉 并發(fā)癥 → 術(shù)后惡心和嘔吐 ? 特點(diǎn)： ? 發(fā)生率高 (4075%)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)； ? 鴉片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥能進(jìn)一步加重惡心、嘔吐。 ? 處理： ? 應(yīng)用得普利麻麻醉； ? 氟哌啶、東東莨菪堿和恩丹西酮； ? 術(shù)后胃腸減壓； ? 術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)中減少鴉片類(lèi)藥。 脖橫最亭乃迄敲貢輿薪盟趟蹦版肝檻穩(wěn)勺酸孔器腕篡祁漚鴉征糙妙哨搖癬腹腔鏡手術(shù)的麻醉腹腔鏡手術(shù)的麻醉
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