20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡的普外科應(yīng)用進展-資料下載頁
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 四十九頁，共六十八頁。,腹腔鏡胃大部(d224。 b249。)切除術(shù)步驟（二）,第五十頁，共六十八頁。,腹腔鏡胃大部(d224。 b249。)切除術(shù)步驟（三）,第五十一頁，共六十八頁。,優(yōu)點 診斷迅速確定 操作簡單安全 效果確切 腹腔(f249。qiāng)沖洗全面徹底,腹腔鏡潰瘍(ku236。y225。ng)穿孔修補術(shù),第五十二頁，共六十八頁。,腹腔鏡腸手術(shù)(shǒush249。),腹腔鏡闌尾切除術(shù) 腹腔鏡腸造瘺術(shù) 腹腔鏡小腸(xiǎoch225。ng)切除術(shù) 腹腔鏡結(jié)、直腸切除術(shù) 腹腔鏡腸粘連松解術(shù),第五十三頁，共六十八頁。,腹腔鏡闌尾(l225。nwěi)切除術(shù),第五十四頁，共六十八頁。,腹腔鏡結(jié)直腸(zh237。ch225。ng)手術(shù),1990年Franclin完成首例腹腔鏡結(jié)腸手術(shù) 幾乎涉及各種(ɡ232。 zhǒnɡ)結(jié)、直腸良性疾病 治療結(jié)、直腸惡性腫瘤仍存在爭議,第五十五頁，共六十八頁。,腹腔鏡下超聲的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),第五十六頁，共六十八頁。,第五十七頁，共六十八頁。,非氣腹(q236。 f249。)腹腔鏡術(shù),第五十八頁，共六十八頁。,非氣腹(q236。 f249。)腹腔鏡,優(yōu)點(yōudiǎn) 消除氣腹并發(fā)癥、擴大腹腔鏡適應(yīng)癥 沖洗吸引方便、確保術(shù)野清晰 費用減低，便于普及,第五十九頁，共六十八頁。,非氣腹(q236。 f249。)腹腔鏡適應(yīng)癥,不能耐受氣腹患者的腹腔鏡手術(shù)(shǒush249。) 手術(shù)難度大、縫合打結(jié)多 本需在腹壁造口或取標本擴大切口 手助腹腔鏡手術(shù),第六十頁，共六十八頁。,第六十一頁，共六十八頁。,手助式腹腔鏡（HALS）,恢復(fù)了術(shù)者的觸覺 減少了器械更換頻率 減少了套管數(shù)量 增加(zēngjiā)了手術(shù)安全性 避免腫瘤細胞切口種植 便于取出標本,特 點,裝置(zhuāngzh236。),粘貼(zhāntiē)型 充氣型 瓣膜型,第六十二頁，共六十八頁。,手助式腹腔鏡的適應(yīng)(sh236。y236。ng)證,需一腹壁切口取出標本(biāoběn)的腹腔鏡手術(shù) 手術(shù)時間長，中轉(zhuǎn)開腹幾率較高的手術(shù) 過于復(fù)雜和困難的手術(shù) 作為中轉(zhuǎn)手術(shù)的替代,第六十三頁，共六十八頁。,第六十四頁，共六十八頁。,第六十五頁，共六十八頁。,機器人腹腔鏡手術(shù)(shǒush249。),優(yōu)點: 圖像(t xi224。nɡ)穩(wěn)定 可長時間進行精細操作,優(yōu)點: 節(jié)省(ji233。shěng)人力 術(shù)者舒適,不易疲勞 可遠程遙控操作手術(shù),第六十六頁，共六十八頁。,Thanks !,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腹腔鏡的普外科應(yīng)用。微創(chuàng)觀念：外科觀念的更新。開放法(Hasson法)最安全，適合腹內(nèi)粘連者。有癥狀和有手術(shù)指征的膽囊隆起性病變。伴有急性膽管炎、急性膽源性胰腺炎。膽囊動脈或分支在分離時損傷或斷裂。切口感染和腹腔內(nèi)感染。膽囊嚴重萎縮，致膽囊管顯著縮短而無法上鈦夾。②肝臟惡性腫瘤： 包括原發(fā)性肝癌，轉(zhuǎn)移性肝臟腫瘤及其他惡性病變。③用于肝臟移植的活體供肝切除，包括左外葉、左半肝、右半肝供肝。出血(chū xiě)(術(shù)中靜脈破裂、斷面出血(chū xiě)),第六十八頁，共六十八頁。
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