20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡膽管損傷-資料下載頁
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 。其核心技術(shù)涉及肝門的解剖、近端膽管的顯露以及精確的吻合技法(j236。fǎ)。 技術(shù)難點(diǎn)在于近端膽管的顯露，尤其是累及左右肝管匯合部的高位膽管狹窄以及多次修復(fù)失敗后的復(fù)雜病例。 直接縫合、對端吻合或與空腸肝管RouxenY吻合。,第五十二頁，共六十一頁。,手術(shù)修復(fù)(xiūf249。)要點(diǎn),近段膽管暴露 游離肝門板 肝中裂劈開 切除肝方葉 精細(xì)的吻合 無損傷縫線(f233。nɡ xi224。n) 粘膜對粘膜準(zhǔn)確吻合 吻合口無張力 吻合口徑大,第五十三頁，共六十一頁。,膽管損傷(sǔnshāng)后狹窄的膽腸吻合,第五十四頁，共六十一頁。,左右(zuǒy242。u)肝管空腸吻合術(shù),第五十五頁，共六十一頁。,HeepCouinaud 方法降低(ji224。ngdī)肝門板,J. Hepp, C. Couinaud，Presse Med, 64 (1956),947,用于高位(ɡāo w232。i)膽管狹窄（E3）,第五十六頁，共六十一頁。,通過(tōnggu242。)肝圓韌帶暴露Ⅲ段肝管,第五十七頁，共六十一頁。,肝切除術(shù),合并同側(cè)血管損傷造成肝實(shí)質(zhì)(sh237。zh236。)的缺血繼發(fā)肝萎縮 肝內(nèi)二級膽管損傷或膽管狹窄累及肝內(nèi)二級膽管,膽管損傷的診斷(zhěndu224。n)和治療指南（２０１３版）,第五十八頁，共六十一頁。,肝移植,對于無法實(shí)施再次膽腸吻合或是大部肝切除(qiēch)等常規(guī)治療，或是實(shí)施上述治療措施失敗可能性很大的終末期膽病（高位肝內(nèi)膽道梗阻、肝內(nèi)膽管彌漫性硬化、肝實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p害），肝移植就成為治愈這種終末期膽病的惟一手段。,膽管損傷的診斷(zhěndu224。n)和治療指南（２０１３版）,第五十九頁，共六十一頁。,Thank you,第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),袁 周。結(jié)石(ji233。sh237。)嵌頓 Mirizz syndrom。“critical view of safety” technique。Strasberg 1995。S.M. Strasberg，J Am Coll Surg, 180 (1995)。J Gastrointest Surg (2013) 17:434–442。Nationwide Inpatient Sample 111,815。處理 膽管損傷處理最佳時機(jī),第六十一頁，共六十
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