20xx年醫(yī)學專題—特異性心肌病-溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院-資料下載頁
2024-11-12 01:23本頁面
【正文】 ng,第七十頁，共八十六頁。,三 心肌損傷(sǔnshāng)指標,肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T、CKMB明顯增高(zēnggāo)。 超聲心動圖示心腔擴大或室壁活動異常,2007.04.15,liaoyongling,第七十一頁，共八十六頁。,四 病原學依據(jù)(yīj249。),1) 急性期檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。 2）病毒抗體：第二份血清同型病毒抗體滴度較第一份升高4倍（相隔(xiāngg233。)2周以上）或一次抗體效價≥640者為陽性，320者為可疑陽性。 3）病毒特異性IgM：以≥1:320者為陽性。如血中腸道病毒核酸陽性更支持近期病毒感染。,2007.04.15,liaoyongling,第七十二頁，共八十六頁。,判定(p224。nd236。ng)標準,同時具有上述一、二（1.2.3.中任何一項）、三中任何二項，在排除其他原因心肌疾病后，臨床(l237。n chu225。nɡ)上可診斷急性病毒性心肌炎。,2007.04.15,liaoyongling,第七十三頁，共八十六頁。,重癥病毒性心肌炎 具備： AsmasStokes綜合癥 充血性心力衰竭、心源性休克 急性腎功能衰竭(shuāiji233。) 持續(xù)性室性心動過速伴低血壓 心肌心包炎 一項或多項表現(xiàn),2007.04.15,liaoyongling,第七十四頁，共八十六頁。,如僅在病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)少數(shù)(shǎosh249。)早搏或輕度T波改變，不宜輕易診斷為急性病毒性心肌炎,2007.04.15,liaoyongling,第七十五頁，共八十六頁。,治療(zh236。li225。o),臥床休息、補充營養(yǎng)(y237。ngyǎng) 治療心律失常、心力衰竭,2007.04.15,liaoyongling,第七十六頁，共八十六頁。,暈厥(yūnju233。)及先兆暈厥(yūnju233。),用力 加重(jiāzh242。ng)流出道梗阻 心排量不足 心律失常所致,2007.04.15,liaoyongling,第七十七頁，共八十六頁。,心絞痛,冠脈正常時引起缺血的原因 心肌質(zhì)量、室壁張力增加(zēngjiā)→心肌需氧量↑ 血管舒張儲備力受限 舒張期充盈壓升高,2007.04.15,liaoyongling,第七十八頁，共八十六頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),舒張(shūzhāng)功能 →左室舒張壓↑→左房壓、肺靜脈壓↑,2007.04.15,liaoyongling,第七十九頁，共八十六頁。,放射性核素檢查(jiǎnch225。),心血池掃描:左室舒張末期及收縮(shōu suō)末期容積擴大，LVEF↓ 心肌顯像: 灶性散在的放射性減低,2007.04.15,liaoyongling,第八十頁，共八十六頁。,心導管檢查(jiǎnch225。),右心導管：心室舒張末期壓、左房壓及肺毛壓↑，CO、CI↓ 冠脈造影：冠脈正常(zh232。ngch225。ng) 左室造影：左心室擴大、彌漫性室壁運動減弱，LVEF↓,2007.04.15,liaoyongling,第八十一頁，共八十六頁。,超聲心動圖,心臟四腔均增大，左室流出道也擴大(ku242。d224。)； 室壁彌漫性運動減弱。,2007.04.15,liaoyongling,第八十二頁，共八十六頁。,心電圖,非特異 可出現(xiàn)(chūxi224。n)Af、AVB、 STT改變及病理性Q波等改變,2007.04.15,liaoyongling,第八十三頁，共八十六頁。,胸部(xiōnɡ b249。)XRay,心影(xīn yǐnɡ)增大，心胸比例〉0.5，肺淤血表現(xiàn),第八十四頁，共八十六頁。,謝謝(xi232。 xie)!,2007.04.15,liaoyongling,第八十五頁，共八十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),重癥心肌炎。liaoyongling。發(fā)病率較高,發(fā)病率為510/10萬。常見異常：STT改變，胸前導聯(lián)T波倒置(d224。ozh236。)。心絞痛 心電圖Q波、STT改變——與冠心病鑒別。成年人年病死率13%,10年存活率80%。兒童發(fā)生猝死的危險6%/年,10年存活率50%。Sigwart于1995年首次應(yīng)用于臨床。收縮功能和室壁厚度正?；蚪咏?。心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下纖維化。1) 急性期檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原,第八十六頁，共八十六
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1