20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈置管、臨時心臟起搏-資料下載頁
2024-11-11 21:02本頁面
【正文】 極(di224。nj237。)線，延血管鞘送入電極(di224。nj237。)電極(di224。nj237。)；,第三十四頁，共四十一頁。,操作步驟,參照心電監(jiān)護，以出現(xiàn)與電極相關(guān)的室早和室速作為電極插到右心室指征；（電極經(jīng)左鎖骨(suǒgǔ)下靜脈穿刺處至右心尖的長度約為35cm，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈長度約30 cm。）,第三十五頁，共四十一頁。,操作步驟,調(diào)整起搏參數(shù)（VVⅠ型）：電壓1V～3V或電流10mA～15m，感知靈敏度0.5mV～1.0mV,頻率超過自身心率(xīn lǜ)10次/分左右即可起搏。,第三十六頁，共四十一頁。,操作步驟,通過心電圖或示波器觀察起搏效果,若有脈沖信號,其后有固定(g249。d236。ng)的寬大畸形的QRS波群和T波,說明起搏有效。,第三十七頁，共四十一頁。,操作步驟,縫合皮膚,固定(g249。d236。ng)電極,保護好起搏器正負極連接處,避免脫落。,第三十八頁，共四十一頁。,圍手術(shù)(shǒush249。)期注意事項,搬動病人要小心，防止電極脫開或刺破右心室。 高鉀血癥、代謝性酸中毒可提高心肌起搏閾值，從而 減弱起搏效果；另一方面，缺氧和低鉀血癥可降低(ji224。ngdī)心肌 起搏閾值，從而可誘發(fā)心室顫動。 手術(shù)中應(yīng)盡量不用電灼，以免干擾起搏器。 熟悉臨時起搏器的應(yīng)用和注意事項。 備好搶救藥物等，以防起搏器失效。,第三十九頁，共四十一頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),深靜脈置管、臨時心臟起搏。1.急診患者基礎(chǔ)情況不熟悉：凝血功能、血小板、肺部基礎(chǔ)疾?。ǚ螝饽[）。（1）有慢性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙者進行大手術(shù)、妊娠分娩、心血管造影時。（2）冠心病者行冠狀動脈造影術(shù)、左室造影術(shù)、PTCA或瓣膜病患者行球囊擴張瓣膜成形術(shù)時。一般(yībān)要求起搏閾值應(yīng)小于1mA（0.5v），在深呼吸和咳嗽時導(dǎo)管頂端位置應(yīng)固定不變。電極導(dǎo)管安置到位后，應(yīng)將導(dǎo)管和鞘管縫合固定在穿刺部位的皮膚處。謝謝,第四十一頁，共四十一頁。,
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