20xx年醫(yī)學專題—流行性腦脊髓膜炎(2)-資料下載頁
2024-11-11 19:12本頁面
【正文】 ǒu c236。)分別為1.6g及0.2g，以后每 日2次,每次分別為1.2g及0.15g 兒童: 每日分別為76mg～100mg/kg 及5～10mg/kg 復方新諾明（SMZ+TMP） 劑量同上,第三十四頁，共四十頁。,治療(zh236。li225。o)(普通型),病原治療(zh236。li225。o)(四) 頭胞菌素: 殺菌劑，易透過血腦屏障， 不良反應小； 頭胞噻肟或頭胞曲松: 成人: 2g/d，兒童: 50～100mg/(kgd)， 頭胞噻肟 q6h，頭胞曲松 q12h 缺點：價格昂貴 適應于不適用于青霉素、氯霉素、磺胺 藥的病人。,第三十五頁，共四十頁。,治 療 (暴發(fā)型流腦(li nǎo)－敗血癥休克型),盡早抗菌藥物治療: 青霉素首選 抗休克治療： 擴容糾酸，血管活性藥物（6542， 0.3～0.5mg/(kg次)，可1.0 mg/(kg次)， 10～15分鐘一次，多巴胺）。 腎上腺皮質激素: 重癥短期使用3天以內 抗DIC治療:（出血(chū xiě)明顯、血小板減少）肝素每次 0.5～1mg/kg，4～6小時重復一次。 保護重要臟器,第三十六頁，共四十頁。,治 療 (暴發(fā)型流腦(li nǎo)－腦膜腦炎型),盡早抗菌治療:（青霉素、磺胺、三代頭孢等） 減輕(jiǎnqīng)腦水腫，防止腦疝： 及時脫水降顱壓。20%甘露醇和50%GS。 腎上腺皮質激素:（重癥短期使用DXM）， 10～20mg/(kgd)，兒童0.2～0.5 mg/(kgd)，iv。 呼吸衰竭: 吸氧、脫水、保持呼吸道通暢、 呼吸興奮劑 高熱及驚厥: 物理降溫與藥物降溫，及早使用 鎮(zhèn)靜劑。,第三十七頁，共四十頁。,預 防,隔離(g233。l237。)治療病人 搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持室內空氣流通 疫苗接種 腦膜炎球菌A群多糖菌苗 藥物預防：對密切接觸者 SMZco2g/d,兒童 50～100mg/(kgd)3天,第三十八頁，共四十頁。,THE END THANK YOU!,第三十九頁，共四十頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,流行性腦脊髓膜炎 Epidemic cerebrospinal meningitis。嚴重者腦實質損害、腦疝。腦膜刺激(c236。jī)癥：頸項強直、Brudzinski征和Kernig征陽性。腦疝形成：枕骨大孔疝,天幕裂孔疝。血象: 白細胞(10～20)109，中性占80%～90%。抗原抗體檢查: 特異性抗原抗體檢測。成人: 首次分別為1.6g及0.2g，以后每。日2次,每次分別為1.2g及0.15g。頭胞噻肟或頭胞曲松:,第四十頁，共四十頁。
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