20xx年醫(yī)學(xué)專題—橋本氏腦病-經(jīng)典幻燈-資料下載頁
2024-11-11 12:09本頁面
【正文】 點(diǎn)： 伴有自身免疫性甲狀腺疾病，可伴有其它自身免疫病 血中存在(cnz224。i)自身免疫抗體，腦脊液表現(xiàn) 激素治療效果好,第四十一頁，共五十頁。,關(guān)于發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制的兩種學(xué)說（1）,自身免疫介導(dǎo)的CNS血管炎 有學(xué)者(xu233。zhě)認(rèn)為，HE是復(fù)發(fā)性ADEM，自身免疫的靶點(diǎn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞 支持點(diǎn)：病理可見血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤支持該學(xué)說 不支持點(diǎn)：病理淋巴細(xì)胞浸潤通常較輕，且血管炎常致局灶性病灶而HE多為彌漫性腦病,第四十二頁，共五十頁。,關(guān)于(guāny)發(fā)病機(jī)制的兩種學(xué)說（2）,抗神經(jīng)元自身抗體學(xué)說 假說：腦和甲狀腺有相同(xiānɡ t243。nɡ)的自身抗原，某抗體作用于其共同抗原。 支持點(diǎn)：HE的彌漫性腦損害 不支持點(diǎn)：部分HE患者為局灶性腦損害，沒有找到抗神經(jīng)元自身抗體,第四十三頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o)流程,第四十四頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),大劑量激素有效 通常靜脈點(diǎn)滴甲強(qiáng)龍，口服強(qiáng)的松時(shí)間4月－8年（平均1年），維持(w233。ich237。)劑量10－30mg/d 丙球和血漿交換、以及免疫抑制劑均有效,第四十五頁，共五十頁。,預(yù)后(y249。h242。u),短期預(yù)后良好： 92%治療后好轉(zhuǎn)，多數(shù)在1周內(nèi)（1天到46周）好轉(zhuǎn)；8%療效較差； 復(fù)發(fā)緩解型療效好于進(jìn)展型，進(jìn)展型多見于老年人，可出現(xiàn)不可逆的認(rèn)知功能(gōngn233。ng)損害 長期預(yù)后： 復(fù)發(fā)常見，8/20？ 死亡少見，文獻(xiàn)報(bào)道，85例中僅有3例死亡,第四十六頁，共五十頁。,該病給我們(wǒ men)的啟示,來我科就診或在我科住院的患者，如既往有甲狀腺病史，注意查甲狀腺抗體(k224。ngtǐ) 不明原因癡呆、癲癇、多發(fā)性硬化、卒中發(fā)作等建議查甲功全項(xiàng)和甲狀腺抗體,第四十七頁，共五十頁。,對(duì)該病將來研究(y225。njiū)的展望,腦脊液免疫標(biāo)記物的研究 影像學(xué)和病理(b236。nglǐ)的研究 病程的隨訪研究和治療研究,第四十八頁，共五十頁。,關(guān)于甲狀腺疾病和神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)的關(guān)系,甲狀腺功能亢進(jìn)合并(h233。b236。ng)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄七例臨床分析 甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并煙霧綜合征,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),橋本腦病 （Hashimoto’s Encephalopathy，HE）。于2008年10月10日到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查CT未發(fā)現(xiàn)異常。除腦受累的表現(xiàn)外，還可伴有周圍神經(jīng)受累。常規(guī)檢查：血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高和轉(zhuǎn)氨酶增高等。皮層或皮層下病灶。支持點(diǎn)：病理可見血管(xu232。guǎn)周圍淋巴細(xì)胞浸潤支持該學(xué)說。病程的隨訪研究和治療研究。甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并煙霧綜合征,第五十頁，共五十頁
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