20xx年黃山市(休寧縣)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保政策解讀-資料下載頁(yè)
2024-11-10 00:40本頁(yè)面
【正文】 未成年居民報(bào)銷(xiāo)的比例為90％，其他居民報(bào)銷(xiāo)的比例為50％。（五）學(xué)生意外傷害、常見(jiàn)病及多發(fā)病門(mén)診費(fèi)用。實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，對(duì)符合條件的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按40%的比例報(bào)銷(xiāo)，最高支付限額為150元。學(xué)生發(fā)生的無(wú)責(zé)任人的意外傷害事故住院醫(yī)療費(fèi)用，按普通住院執(zhí)行。（六）下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付：在非居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；參保居民中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用；未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，參保居民自行前往其他不符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用；未經(jīng)批準(zhǔn)、備案的轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；居民醫(yī)保藥品目錄和診療、服務(wù)項(xiàng)目范圍外的費(fèi)用。參保居民（學(xué)生除外）意外傷害的費(fèi)用；違法犯罪、斗毆、酗酒、自殺、自殘等所發(fā)生的費(fèi)用；出國(guó)、出境期間的費(fèi)用；生育費(fèi)用；整形、美容手術(shù)及先天性疾病康復(fù)治療的費(fèi)用；1有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等的費(fèi)用；（七）設(shè)立普通門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)。未實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌的參保居民實(shí)行普通門(mén)診個(gè)人帳戶(hù)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：未成年、一般、老年居民每人每年分別為30元、50元、60元。四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（一）參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。由各單位代辦人攜帶《萊蕪市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》首頁(yè)復(fù)印件、身份證復(fù)印件和住院病歷復(fù)印件（加蓋專(zhuān)用章）、出院小結(jié)（或診斷證明）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件等統(tǒng)一報(bào)送到教育局醫(yī)?？?，由醫(yī)保科初審匯總后報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)。轉(zhuǎn)往外地住院的，需市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，并到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。（二）特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。每半年報(bào)銷(xiāo)一次。費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需提供《特殊保險(xiǎn)證》首頁(yè)復(fù)印件、身份證復(fù)印件、門(mén)診雙聯(lián)處方、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效門(mén)診收據(jù)。報(bào)送途徑同上。五、定點(diǎn)醫(yī)院的確立（一）三級(jí)醫(yī)院萊蕪鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院。（二）二級(jí)醫(yī)院萊蕪市人民醫(yī)院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院、萊蕪市婦幼保健院、萊城區(qū)人民醫(yī)院、萊蕪市傳染病醫(yī)院、新礦集團(tuán)公司萊蕪中心醫(yī)院、魯中礦山集團(tuán)公司醫(yī)院、萊蕪鐵礦公司醫(yī)院。（三）一級(jí)醫(yī)院（含具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）萊蕪市人民醫(yī)院市中分院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院城西分院、鋼城區(qū)人民醫(yī)院、萊鋼集團(tuán)特鋼醫(yī)院、新礦集團(tuán)潘西醫(yī)院、新礦集團(tuán)南冶醫(yī)院、新礦集團(tuán)鄂莊醫(yī)院、萊蕪煤機(jī)廠醫(yī)院、萊蕪交通醫(yī)院、萊蕪市糖尿病專(zhuān)科醫(yī)院、萊蕪市復(fù)退軍人精神病醫(yī)院、鵬泉街道辦事處衛(wèi)生院、泰鋼集團(tuán)職工醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。六、業(yè)務(wù)咨詢(xún)電話(huà)（一）鋼城區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)處：06346891256（二）鋼城區(qū)教育局城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室：06346881802第五篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)（推薦）致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信尊敬的學(xué)生家長(zhǎng)：您們好！本市2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作將于2012年9月1日正式開(kāi)始。請(qǐng)您特別要關(guān)注的是今年參保繳費(fèi)方式由原來(lái)的“個(gè)人現(xiàn)金繳費(fèi)”改為“委托銀行代扣代繳”，與往年有所不同。主要目的是保障學(xué)生兒童切身利益，確?；鸢踩?，方便今后續(xù)保，請(qǐng)您積極配合。為保證給您的孩子能按時(shí)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在發(fā)生疾病時(shí)能及時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇，請(qǐng)您按照學(xué)校的要求到北京銀行或郵政儲(chǔ)蓄銀行，辦理個(gè)人結(jié)算賬戶(hù)（借記卡或存折）的申領(lǐng)手續(xù)，并保證賬戶(hù)余額應(yīng)大于110元，以確?？劭畛晒ΑＭ瑫r(shí)在規(guī)定的期限內(nèi)將有關(guān)材料提供給學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)一組織辦理參保登記的相關(guān)事宜。2013“學(xué)生兒童”參保繳費(fèi)時(shí)間為2012年9月1日至2012年11月30日，繳費(fèi)金額仍為每人每年100元。凡符合個(gè)人免交費(fèi)條件的參保人員，應(yīng)將民政部門(mén)核發(fā)的相關(guān)證件（低保證或重度殘疾證）的復(fù)印件交到學(xué)校，辦理新一的財(cái)政補(bǔ)助資格檢驗(yàn)手續(xù)。所需材料：（1）個(gè)人結(jié)算賬戶(hù)的復(fù)印件。（將學(xué)生或者親屬的中國(guó)移動(dòng)手機(jī)號(hào)碼寫(xiě)在賬戶(hù)的復(fù)印件上）（2）開(kāi)戶(hù)時(shí)所用身份證的復(fù)印件
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