20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性酒精中毒后猝-資料下載頁
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 9。)。②病房宜備齊搶救急性酒精中毒窒息的藥品、器械，護(hù)士應(yīng)熟練掌握藥物的性能及搶救器械的操作。擬定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格交接班制度 ③搶救措施要快，做到分秒必爭(zhēng)，迅速排出氣道嘔吐物，保持氣道通暢。窒息時(shí)間越長(zhǎng)，搶救成功率越低。,第三十六頁，共四十二頁。,討論(tǎol249。n),心臟驟停的特點(diǎn) 心臟驟停是指心臟的泵血功能突然停止，經(jīng)及時(shí)搶救可獲存活，否則可發(fā)生生物學(xué)死亡。心臟驟停是心臟性猝死的直接原因，而SCD則是由于心臟原因所致的出乎意料的自然死亡。常無任何危及生命的早期表現(xiàn)，突然意識(shí)喪失，在急性癥狀出現(xiàn)后1h內(nèi)死亡。隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)和社區(qū)基層醫(yī)院復(fù)蘇技術(shù)的發(fā)展，心臟性猝死有可能得以存活，但SCD的高死亡率和難以預(yù)測(cè)性，仍是當(dāng)前急性醫(yī)學(xué)關(guān)注的臨床課題之一。流行病學(xué)分析，高齡是SCD的危險(xiǎn)因素(yīn s249。)，SCD的發(fā)生隨著年齡的增加而增加。在老年人中SCD占所有猝死的80%～90%以上，且男性多于女性。本組資料顯示60歲以上的SCD患者達(dá)68.6%，男性為65.1%，因此，在臨床工作中更應(yīng)關(guān)注老年性猝死，對(duì)中老年人要提倡健康良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，心理平衡，對(duì)高血壓、左室肥厚、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、血脂異常、糖耐量異常及肥胖等誘發(fā)因素要提前進(jìn)行干預(yù)，從而降低SCD的發(fā)生。,第三十七頁，共四十二頁。,討論(tǎol249。n),SCD的防范及早期檢測(cè)手段 （1）動(dòng)態(tài)心電圖：篩選和24h檢測(cè)心肌缺血事件和惡性心律失常。（2）活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：檢測(cè)心肌缺血的程度及鑒別心律失常的性質(zhì)。（3）大動(dòng)脈僵硬度檢查：早期檢測(cè)大、中動(dòng)脈彈性，預(yù)測(cè)心腦血管病的發(fā)生。（4）直立傾斜試驗(yàn)：暈厥的鑒別診斷及血管性暈厥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（5）冠狀動(dòng)脈造影：是冠心病診斷和決定是否需要干預(yù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（6）心臟電生理檢查：診斷惡性心律失常及療效評(píng)價(jià)、預(yù)后預(yù)測(cè)的有效方法。 SCD發(fā)病突然，病死率高，難以預(yù)測(cè)，特別是要達(dá)到準(zhǔn)確識(shí)別SCD個(gè)人特異的危險(xiǎn)因素更難，本組資料顯示SCD同冠心病關(guān)系很大，因此，識(shí)別高危群體，控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，加強(qiáng)冠心病的一、二級(jí)預(yù)防(y249。f225。ng)，合并高血壓的老年人長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤的發(fā)生，及時(shí)終止室速、室顫等致命性心律失常，植入埋藏式心臟復(fù)律除顫儀是降低SCD發(fā)生的根本措施。,第三十八頁，共四十二頁。,討論(tǎol249。n),急性酒精中毒是指短期內(nèi)飲入過量含酒精飲料，因大量酒精迅速吸收，進(jìn)入體內(nèi)的酒精超過肝臟的氧化代謝能力而蓄積，進(jìn)入血腦屏障后，使內(nèi)啡肽系統(tǒng)活性增高，導(dǎo)致腦皮質(zhì)功能受抑，繼而影響延腦、脊髓，抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞功能，使血管擴(kuò)張(ku242。zhāng)、循環(huán)功能衰竭，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸功能衰竭，甚至呼吸麻痹而死亡。亦可因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息而死亡。重度酒精中毒后常嘔吐頻繁。,第三十九頁，共四十二頁。,討論(tǎol249。n),重度酒精中毒患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重抑制，咳嗽反射遲鈍(ch237。d249。n)，引起嘔吐物吸入，吸入的強(qiáng)酸胃液、酒精、固體食物阻塞氣道，刺激呼吸道，致氣道痙攣，通氣障礙。同時(shí)吸入的強(qiáng)酸、酒精所致的化學(xué)性肺炎損傷肺泡上皮，破壞肺泡表面物質(zhì)，致肺泡萎陷及肺泡上皮通透性增加，肺泡毛細(xì)血管痙攣、閉塞。兩肺的通氣比例失調(diào)，換氣障礙，致急性呼吸衰竭，嚴(yán)重者轉(zhuǎn)變成ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)，如得不到及時(shí)、有效的搶救，病死率高。,第四十頁，共四十二頁。,Thank you ！,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),查房病人一般資料。冠心病 最常見。無脈搏電活動(dòng)（電－機(jī)械(jīxi232。)分離）。(3)按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。(6)下壓與放松的時(shí)間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。Thank you,第四十二頁，共四十二頁
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