20xx年醫(yī)學專題—急性肺動脈栓塞-嘟嘟ppt-資料下載頁
2024-11-09 14:55本頁面
【正文】 電圖變化（竇性心動過速最常見）,第三十六頁，共五十一頁。,鎮(zhèn)靜止痛 肺栓塞患者多有胸痛表現(xiàn),且疼痛常劇烈。護士應(yīng)及時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥物,如杜冷丁、嗎啡等。但應(yīng)注意藥物副作用,尤其(y243。uq237。)是呼吸抑制作用,第三十七頁，共五十一頁。,加強對肺栓塞癥狀和體征的觀察 肺栓塞的三聯(lián)征為:呼吸困難、胸痛及咯血 評估肢體腫脹時測量位置的掌握。 一般采用皮尺(p237。 chǐ)測量雙下肢的周徑進行對比,大腿的測量位置在距髕骨上緣15 cm處,小腿的測量位置在距髕骨下緣10 cm處。應(yīng)每日測量,做好標記并記錄。一側(cè)大腿或小腿周徑較對側(cè)大于1 cm即有意義。,第三十八頁，共五十一頁。,【溶栓治療(zh236。li225。o)的護理】,溶栓治療前護理措施 提供安靜舒適、利于搶救的病房。給予吸氧（3~6L∕min），嚴重缺氧患者，給予高流量吸氧（10L∕min），必要用機械通氣。 心電監(jiān)護，密切監(jiān)測生命體征，氧飽和度，控制血壓(xu232。yā)在正常水平。,第三十九頁，共五十一頁。,③評估： 病史和近期用藥情況以及(yǐj237。)近12小時有無血尿，大便潛血； 判斷患者有無溶栓禁忌證； 12小時內(nèi)是否有動、靜脈穿刺點； 評估血常規(guī)、凝血時間、血小板計數(shù)等。,第四十頁，共五十一頁。,④通路(tōngl249。)準備： 留置2條靜脈通道： 一條為溶栓專用通道， 一條為備用搶救用藥通道。 備好搶救藥品和各種搶救儀器。,第四十一頁，共五十一頁。,治療(zh236。li225。o)中護理措施： ①溶栓要需用輸液泵泵入，保證藥物勻速進入體內(nèi)。 ②血壓袖帶應(yīng)避開進行，避免測血壓時影響溶栓藥物勻速進入體內(nèi)。 ③遵醫(yī)囑進行血藥濃度的監(jiān)測等。,第四十二頁，共五十一頁。,用藥效果觀察 新鮮血栓被溶解,血管再通,并恢復肺供血是溶栓成功的一個重要標志。 再灌注反應(yīng):患者表現(xiàn)(biǎoxi224。n)頭昏、耳鳴及頭痛,此反應(yīng)輕微用藥后消失,無需特殊處理,第四十三頁，共五十一頁。,溶栓并發(fā)癥的觀察和預防 出血 溶栓治療最常見(ch225。nɡ ji224。n)的并發(fā)癥是出血,其發(fā)生率為5%~7%,致死性出血的發(fā)生率為1%,顱內(nèi)出血發(fā)生率約為1.2%,約半數(shù)死亡。 觀察再栓塞癥狀：肺栓塞三聯(lián)征,第四十四頁，共五十一頁。,不要挖鼻孔，剔牙 禁止使用硬毛牙刷。盡量減少皮下、皮內(nèi)、肌肉及靜脈穿刺，必要時行加壓包扎(bāozā)。 溶栓后4~6小時禁食辛辣、堅硬、多渣飲食，,第四十五頁，共五十一頁。,【抗凝治療(zh236。li225。o)的護理】,抗凝方案 肝素/低分子肝素+口服抗凝劑,華法令 使凝血酶原時間（APTT)延長到正常的1.5~2.5倍(16—20秒）,國際標準化比率(INR)至2.0~2.5之間,然后(r225。nh242。u)停用肝素治療。 口服抗凝藥的療程通常為6個月~1年,并發(fā)肺動脈高壓和肺心病患者,療程延長或終身治療。,第四十六頁，共五十一頁。,監(jiān)測APTT和INR 主張每6小時測定1次,以后根據(jù)情況1~2 d測定1次,平穩(wěn)后改為每周1~2次 用藥指導 加強華法令抗凝作用的藥物：促進蛋白合成(h233。ch233。ng)的激素、非類固醇類抗炎藥、H2拮抗劑等的藥物, 抑制華法令抗凝作用的藥物：利福平、巴比妥、口服避孕藥等,第四十七頁，共五十一頁。,預防不良反應(yīng) 出血：應(yīng)教會患者掌握自我護理方法以預防出血。如不要挖鼻孔、避免碰撞不要用鋒利剃須刀,也應(yīng)注意觀察相關(guān)出血傾向。 皮膚壞死：見于大劑量使用華法令或C蛋白(d224。nb225。i)缺陷的患者,較少見,多發(fā)生于用藥后1周,第四十八頁，共五十一頁。,肺動脈栓塞(shuāns232。),PE 預防 原則為防止血流淤滯(早期鼓勵病人下床活動，穿加壓彈力襪），避免血管(xu232。guǎn)內(nèi)皮損傷，改善或糾正血栓形成的危險因素，緩解下肢深靜脈血栓形成，積極治療基礎(chǔ)疾病。,第四十九頁，共五十一頁。,Thank you,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺 動 脈 栓 塞。年齡越大發(fā)病率越高，發(fā)病率隨人群老化而增加。MRI成像對肺段以上肺動脈內(nèi)栓子診斷的敏感性和特異性均較好，但據(jù)報道螺旋CT血管造影效果明顯優(yōu)于MRI。備好搶救藥品和各種搶救儀器。如不要挖鼻孔(b237。kǒng)、避免碰撞不要用鋒利剃須刀,也應(yīng)注意觀察相關(guān)出血傾向。Thank you,第五十一頁，共五十一頁。,
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