20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓與右心功能ppt-資料下載頁(yè)
2024-11-14 18:26本頁(yè)面
【正文】 包括右心造影） 右心室評(píng)價(jià) 容量 +++ ++ + 射血分?jǐn)?shù) +++ ++ + 右室張力 +++ ++ 右室壓力 /+ ++ +++ 每搏量 +++ + +++ 心肌質(zhì)量 ++ /+ 右室重塑（包括室間隔運(yùn)動(dòng)） +++ ++ 三尖瓣反流 ++ +++ + 混合指標(biāo)(zhǐbiāo) ++ + + （心包積液、肺栓塞及其他異常） 右房評(píng)價(jià) 右房壓力 +++ 肺動(dòng)脈評(píng)價(jià) 肺動(dòng)脈擴(kuò)張性 +++ + /+ 肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué) /+ + +++ 定量肺血流測(cè)定 +++ 無(wú)用，+ 可能有用， ++ 有用，+++ 相當(dāng)有用,,Raymond Benza,et al. J Am Coll Cardiol 2008。52:1683,第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,生物(shēngw249。)標(biāo)志物與右心功能不全,腦鈉肽 N末端腦鈉肽原 肌鈣蛋白T 內(nèi)皮素 高敏C反應(yīng)蛋白 細(xì)胞因子(白介素腫瘤壞死(hu224。i sǐ)因子α) 生長(zhǎng)分化因子15,第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,預(yù)測(cè)生存的生化(shēnɡ hu224。)指標(biāo): 腦鈉肽 (BNP),Nagaya N et al. Circulation 2000。102:86570.,100,80,0,生存率 (%),60,40,20,0,12,24,36,48,時(shí)間(sh237。jiān) (月),0,100,80,60,40,20,0,腦鈉肽基線(jīxi224。n)值,腦鈉肽隨訪情況,12,24,36,48,時(shí)間 (月),腦鈉肽 180 pg/ml,腦鈉肽 ? 180 pg/ml,腦鈉肽 150 pg/ml,腦鈉肽 ? 150 pg/ml,第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,預(yù)測(cè)生存(shēngcn)的生化指標(biāo): 肌鈣蛋白 T,Torbicki A et al. Circulation 2003.,TnT ?0.01 ng/ml,1.0,0,0,0.8,0.6,0.4,0.2,6,12,24,時(shí)間(sh237。jiān) (月),累計(jì)(l232。i j236。)生存率,肌鈣蛋白T (+),18,肌鈣蛋白T(?),p = 0.001,肺動(dòng)脈高壓 (n = 51),慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓 (n = 5),第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,生長(zhǎng)分化(fēnhu224。)因子15 （GDF15）,是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β超家族成員之一；它可能是重要的應(yīng)激反應(yīng)基因，其在疾病狀態(tài)下的表達(dá)增加，發(fā)揮著細(xì)胞調(diào)節(jié)和保護(hù)功能； 心血管疾病新出現(xiàn)的生化標(biāo)志物；但在IPAH 患者(hu224。nzhě)其臨床重要性尚不明確； 研究提示GDF15與IPAH患者死亡或移植風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)； GDF15與NYHA功能分級(jí)和NTproBNP密切相關(guān)； 慢性心衰患者的死亡危險(xiǎn)隨GDF15水平的升高而增加； 作用于心臟的機(jī)制尚不清楚，需進(jìn)一步深入研究。,第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺動(dòng)脈高壓。PDE5：5磷酸二酯酶抑制劑。抗凝177。利尿177。與病情及預(yù)后相關(guān)的指標(biāo)及參數(shù)。右心房容量大于左心房，靜水壓低于左心房。心室壓力超負(fù)荷和心室間相互影響。正常右心射血分?jǐn)?shù)40％～76％。大部分測(cè)量心室收縮(shōu suō)和舒張的指標(biāo)都是假設(shè)測(cè)量對(duì)象為橢圓形。目前常規(guī)應(yīng)用的包括首次通過(guò)法和平衡法心室顯像。放射性核素——首次通過(guò)法核素顯像。放射性核素——平衡法核素顯像。作用于心臟的機(jī)制尚不清楚，需進(jìn)一步深入研究,第四十八頁(yè)，共四十
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