20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性缺血性腦卒中的診治-資料下載頁
2025-10-31 14:49本頁面
【正文】 明確。 3.治療急性缺血性卒中患者，不建議將緊急抗凝用于預(yù)防早期復(fù)發(fā)性卒中、阻止神經(jīng)癥狀惡化或改善結(jié)局。 4.不建議將緊急抗凝用于中度到重度卒中的患者，因?yàn)槟茉黾訃?yán)重顱內(nèi)出血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。,第三十八頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),4.降纖 對(duì)不符合溶栓并經(jīng)過嚴(yán)格帥選的腦梗死患者(hu224。nzhě)，特別是高纖維蛋白血癥者可選用。（II/B) 5.擴(kuò)容 對(duì)于低血壓或腦血流低灌注所致的分水嶺梗死可考慮應(yīng)用，但應(yīng)注意可能加重腦水腫、心衰等并發(fā)癥。,第三十九頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),6.擴(kuò)張(ku242。zhāng)血管 不推薦,第四十頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),（二）神經(jīng)保護(hù)(bǎoh249。) 依達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)苷脂、胞二磷膽堿、他丁類 缺血性卒中發(fā)生時(shí)已經(jīng)在使用他丁類藥物的患者，在急性期繼續(xù)進(jìn)行他丁類治療是合理的。（II/B),第四十一頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),他丁類藥物的神經(jīng)保護(hù)(bǎoh249。)作用 ——通過他丁類藥物的多效性實(shí)現(xiàn) 多效性的定義：是指他丁類藥物獨(dú)立于降脂作用以外的心腦血管獲益的多重機(jī)制。,第四十二頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),缺血性腦卒中應(yīng)該(yīnggāi)用他丁類藥物。 越早越好。 強(qiáng)化他丁治療優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療。（劑量效益比） 阿托伐他丁3080mg/d.,第四十三頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),（三）其他(q237。tā)療法 丁基苯酞 人尿激肽原酶 高壓氧和亞低溫的療效和安全性還需開展高質(zhì)量的研究。,第四十四頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),（四）中醫(yī)中藥,第四十五頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),四、急性期并發(fā)癥的處理 （一）腦水腫和顱內(nèi)壓增高 （二）出血轉(zhuǎn)化 。心源性卒中、大面積腦梗死、年齡大于70歲、應(yīng)用抗栓藥物或溶栓藥物等會(huì)增加出血機(jī)會(huì)。對(duì)需要抗栓治療的患者，可與出血轉(zhuǎn)化病情穩(wěn)定(wěnd236。ng)后710d開始抗栓治療。,第四十六頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),（三）癲癇 （四）吞咽 （五) 肺炎(f232。iy225。n) （六）排尿障礙和尿路感染 （七）DVT,第四十七頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),Time is brain,第四十八頁，共五十頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性缺血性腦卒中的診治。腦卒中：是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能(gōngn233。ng)缺損綜合征或成急性腦血管病事件。一旦癥狀持續(xù)超過1小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)緩解僅為14%。3小時(shí)內(nèi)仍未迅速改善的，24小時(shí)緩解率為2%。流行病學(xué)研究表明，中國每年有250萬新發(fā)腦卒中的病例,每年有160萬人死于卒中。（1）準(zhǔn)備溶栓者，收縮壓＜180mmHg、舒張壓＜100mmHg。腦灌注壓＝平均動(dòng)脈壓顱內(nèi)壓。腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。謝謝大家,第五十頁，共五十
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