20xx年醫(yī)學專題—急性壞死性腸炎-病例討論-資料下載頁
2024-11-09 13:34本頁面
【正文】 理,病 理,第四十頁，共五十一頁。,有以下情況應考慮本病 急性腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、便血、腸梗阻等表現(xiàn), 迅速出現(xiàn)全身中毒癥狀、休克和內(nèi)臟功能衰竭，不能用其他疾病解釋時。 突發(fā)左上腹或右下腹為主的持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛。 腹腔鏡：腸管充血、滲出、腸壁粗糙、壞死僵硬、粘連等。 腹部 X線：腸管積氣, 有液平面, 臥位盆腔呈月形暗影(224。nyǐng)緊靠盆腔下緣(其他急腹癥均無此特征)。 腹腔穿刺為血性或膿性。 常規(guī)肛診檢查,了解有無血便情況。 必要時進行大便產(chǎn)氣莢膜桿菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素測定。,診 斷,第四十一頁，共五十一頁。,非手術(shù)療法(li225。o fǎ)為主，必要時手術(shù)治療。 禁食，對癥。 胃腸減壓。 糾正水電解質(zhì)紊亂。 抗休克。 抗生素。 甲硝唑聯(lián)合氨基糖苷類、三代頭孢類。 腎上腺皮質(zhì)激素。 抗毒血清：Welchii桿菌抗毒血清4285kU，ivgtt,治 療,第四十二頁，共五十一頁。,特征性影像學表現(xiàn)(biǎoxi224。n),腸壁囊樣積氣癥 門靜脈氣體(q236。tǐ),第四十三頁，共五十一頁。,腸腔內(nèi)氣體通過受損黏膜進入(j236。nr249。)黏膜下或漿膜下形成腸壁積氣。 氣體通過腸系膜上靜脈或腸系膜下靜脈進入門脈系統(tǒng)形成門靜脈積氣。 腸壁積氣 嚴重的腸壞死 門靜脈積氣,第四十四頁，共五十一頁。,嘔吐+腹瀉 腹水并短時間出現(xiàn)胸腔積液 腸壁積氣 嚴重(y225。nzh242。ng)腸壞死 門靜脈積氣 急性壞死性小腸結(jié)腸炎 建議手術(shù)治療,第四十五頁，共五十一頁。,第四十六頁，共五十一頁。,第四十七頁，共五十一頁。,第四十八頁，共五十一頁。,第四十九頁，共五十一頁。,Thank you,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),A Case From ICU。”于20151102至我院急診。CTA可以顯示動脈期及門脈期，SMA內(nèi)的血栓可以長達3—10cm。是腸缺血的常見征象，不是特征性征象。偶見腸壁內(nèi)高密度，是腸壁內(nèi)出血所致。腸壁積氣通常有明顯的腸壁壞死。腸腔內(nèi)氣體(q236。tǐ)通過受損黏膜進入黏膜下或漿膜下形成腸壁積氣。Thank you,第五十一頁，共五十一
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