20xx年醫(yī)學專題—iph病例討論-資料下載頁
2024-10-31 18:22本頁面
【正文】 散陰影。對少見(shǎo ji224。n)的大葉肺炎,應(yīng)提高警惕。大葉肺炎有明顯感染證據(jù),無明顯快速進展的貧血及氣短癥狀(如果不合并心力衰竭,一般不十分嚴重) 而且無DAH 發(fā)病的基礎(chǔ)疾患 肺水腫：肺部陰影酷似DAH。但心源性或非心源性肺水腫均有明確病因,相應(yīng)體征,而無迅速貧血及DAH 基礎(chǔ)病。近年來測試B 型 肺栓塞：可有氣短,少許咳血,肺部陰影非彌散性,氣短嚴重程度不像DAH 嚴重,無進行性貧血,無DAH 基病,卻多有下肢靜脈血栓,或長期臥床、術(shù)后等病史。通氣/ 灌注掃描,增強螺旋HRCT,磁共振及肺動脈造影多可確診,第三十二頁，共三十五頁。,治 療,糖皮質(zhì)激素 環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑 免疫吸附療法 血漿置換 靜脈(j236。ngm224。i)丙球 活性因子VII(activated factorVII,呼衰治療 充分供氧, 無創(chuàng)人工通氣 應(yīng)用機械通氣。多用呼氣末正壓通氣模式(PEEP) 透析治療 預防治療繼發(fā)感染, 保證(bǎozh232。ng)靜脈營養(yǎng) 維持水電平衡,第三十三頁，共三十五頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),間歇發(fā)紺、氣促、肺部彌漫性病變。2歲時因缺鐵性貧血輸血治療,后無貧血。否認“肝炎”“結(jié)核”等傳染病接觸史，無藥物及食物過敏史。血常規(guī)WBC6.4*109/L，HGB152g/l。胸片及胸部CT均示肺部彌漫性改變：急性發(fā)作期有肺泡填充實質(zhì)改變，影像變化(bi224。nhu224。)較快，間歇期呈毛玻璃樣，間質(zhì)病變?yōu)橹?。血清抗中性粒細胞胞漿抗體或其他抗體的存在可能與反復肺出血有關(guān), 為預后不良因素。尚有部分病因至今尚不明了－－IPH等。謝謝,第三十五頁，共三十五頁
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