20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見肝病的合理診療靈壁縣090422-資料下載頁
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【正文】 有肝損報道,50,第五十頁，共六十五頁。,治療(zh236。li225。o)方法,（一）立即停用有關(guān)藥物和可疑藥物 輕度可短期康復(fù)，肝功衰竭者按肝功衰竭處理(chǔlǐ) （二）抗炎保肝治療藥物 甘草酸制劑如甘利欣（抗炎+解毒） 硫普羅寧、谷胱甘肽（解毒）,張會平 國際(gu243。j236。)醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報 2003年 第9卷 第10期,51,第五十一頁，共六十五頁。,甘利欣治療藥物(y224。ow249。)肝的臨床研究方案,52,第五十二頁，共六十五頁。,甘利欣療效顯著優(yōu)于對照組,顯效:臨床癥狀及體征消失,ALT、AST、TBiL 等肝功能指標(biāo)正常。 有效:臨床癥狀及體征消失或明顯減輕,肝功能較治療前下降50%,并低于正常2 倍以下(yǐxi224。)。 無效:未達(dá)到上述指標(biāo)者,53,第五十三頁，共六十五頁。,脂肪性肝病診療(zhěnli225。o),54,第五十四頁，共六十五頁。,脂肪性肝病(FLD),酒精性脂肪肝病(alcoholic fatty liver disease ，AFLD) 非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) 除了與ALD一樣可導(dǎo)致肝病殘疾和死亡外，還與2型糖尿病、代謝綜合癥（高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白水平降低、高血壓以及胰島素抵抗(dǐk224。ng)）及相關(guān)心腦血管事件密切相關(guān),第五十五頁，共六十五頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),酒精性肝病(ALD) 至今仍為西方發(fā)達(dá)國家肝病殘疾和死亡的首要原因(yu225。nyīn)，它對肝病的影響遠(yuǎn)較NAFLD嚴(yán)重 近年來，我國ALD發(fā)病率呈不斷上升趨勢，并且有低齡化和女性化趨勢。 長期過量飲酒是ALD發(fā)病的基本條件,第五十六頁，共六十五頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) 是歐美、日本等國家慢性肝病和肝酶異常的首要原因。 普通成人NAFLD的患病率高達(dá)20%，其中至少10%15%為非酒精性脂肪肝炎（NASH），而后者10年內(nèi)肝硬化的發(fā)生率為15%25% 已有的流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，我們國家NAFLD的患病率約為5%12%左右，隨著我國肥胖(f233。ip224。ng)人群的增加， NAFLD的患病率還有進(jìn)一步增高的趨勢,Am J Gastroenterol, 2003, 98:960967 中國消化(xiāohu224。)雜志，2002，22：106107,第五十七頁，共六十五頁。,脂肪性肝病的原因(yu225。nyīn)及發(fā)生發(fā)展,正常(zh232。ngch225。ng) 脂肪肝 脂肪性肝炎 肝硬化,肝脂變,肝細(xì)胞壞死炎癥(y225。nzh232。ng) 氣球樣變、Mbs 纖維化,非酒精,酒 精,第五十八頁，共六十五頁。,正常(zh232。ngch225。ng)肝組織,脂肪肝組織(zǔzhī),第五十九頁，共六十五頁。,大泡性脂變,小泡性脂變,第六十頁，共六十五頁。,纖維化——竇周、匯管區(qū)(ɡuǎn qū)周圍纖維化,第六十一頁，共六十五頁。,酒精性肝病,指長期大量(d224。li224。ng)飲酒所致的慢性肝病 日飲酒量折合酒精：男≥ 40g/d，女≥ 30g/d 長期飲酒≥ 5年 乙醇量換算公式： g = 飲酒量（ml） 酒精含量（%）0.8（酒精比重） 40g = 100（ml） 50%（白酒50176。）0.8,第六十二頁，共六十五頁。,甘利欣治療(zh236。li225。o)酒精肝脂肪肝研究,63,汪明紅等 首都(shǒudū)醫(yī)藥 2005 6,第六十三頁，共六十五頁。,甘利欣治療(zh236。li225。o)酒精肝脂肪肝效果,64,汪明紅等 首都(shǒudū)醫(yī)藥 2005 6,第六十四頁，共六十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝功能常用指標(biāo)的解讀。是目前臨床上反映肝細(xì)胞損害最常用的指標(biāo)，主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)。AST升高提示肝細(xì)胞損害累及線粒體，與肝細(xì)胞壞死及肝病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。AST升高，反映肝細(xì)胞壞死程度（急性(j237。x236。ng)肝炎時與肝損害程度不成正比）。一般急、慢性肝炎或輕型肝炎AST/ALT比值3秒, 或腹水。64,第六十五頁，共六十
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