20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—幾種常見(jiàn)傳染病的診療規(guī)范-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:28本頁(yè)面
【正文】 易感者 人類(lèi)普遍易感,感染后獲得持久免疫u 流行特征 冬春多見(jiàn)流行性腮腺炎感染者的傳染性流腮病例構(gòu)成比的季節(jié)分布臨床表現(xiàn)? 潛伏期：14－25天，平均18天? 全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、肌肉酸痛、食欲不振、 咽痛等? 局部癥狀：發(fā)病1～2天后出現(xiàn)腮腺（頜下腺、舌下腺）腫痛，起病時(shí)先從一側(cè)開(kāi)始，多呈 雙側(cè)性腮腺腫大。以耳垂為中心， 向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不 清，堅(jiān)韌感；輕度觸痛。并有腮 腺管的紅腫? 病程一般1周左右，有自限傾向腮腺管口紅腫臨床表現(xiàn)? 主要并發(fā)癥 169。 神經(jīng)系統(tǒng) – 腦膜腦炎、腦炎（多見(jiàn)于兒童患者以腦膜受累為主，65%腦脊液有異常）– 耳聾– 多發(fā)性神經(jīng)炎 169。 腺體組織– 胰腺炎（惡心、嘔吐、腹痛；10%）– 睪丸炎（14~35%、單側(cè))– 卵巢炎(5%) 169。 其它： 腎炎、心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎等水 痘概 述水痘是由帶狀皰疹病毒（Varicellaherpes Zoster virus, VZV）引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。? 水痘90%或以上為顯性感染。? 傳染源 ：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至結(jié)痂后7天時(shí)，均有傳染性? 傳播途徑： 主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播? 易感人群： 普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 ? 流行特征： 全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。本病傳染性很 強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。 臨 床 表 現(xiàn)? 典型水痘 潛伏期：2周 主要表現(xiàn)：突起發(fā)熱、全身不適，食欲 不振等，同時(shí)出現(xiàn)皮疹 皮疹特征： ☉ 紅色斑丘疹 → 橢圓型水滴樣小水泡， 周?chē)t暈 →水皰 內(nèi)容物變渾濁，水 皰易破潰→結(jié)痂，皮疹脫痂后，一般不留瘢痕 ☉ 皮疹分布部位：軀干部→面部→四肢，呈向心性分布?！? ☉ 皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，快慢不一，故同一時(shí)間內(nèi)可見(jiàn)上 述形態(tài)皮疹同時(shí)存在。 病程：自限性，12周? 重癥水痘 發(fā)生條件：白血病、淋巴瘤等惡性?。幻庖吖δ苁軗p病兒?！”憩F(xiàn)：高熱，出疹1周后體溫40~410c， 全身中毒癥狀 皮疹融合，形成大皰型皰疹，或出血性皮疹，呈離 心性分布 常伴有血小板減少而發(fā)生爆發(fā)性紫癜。 ? 先天性水痘:? 母親妊娠期患水痘可累及胎兒。與母親妊娠時(shí)間有關(guān)。 ☉ 若在妊娠的頭4個(gè)月，則可能發(fā)生先天性水痘綜合 征 表現(xiàn)：出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、 視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、智力低下等?！? ☉ 在產(chǎn)前4天以?xún)?nèi)，新生兒常于出生后4~5天發(fā)病，易 形成播散性水痘，病死率25%~30%?！? ☉ 新生兒水痘的皮疹有時(shí)酷似帶狀皰疹的皮疹? 并發(fā)癥 ☉ 皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染 ☉ 繼發(fā)性血小板減少 ☉ 水痘肺炎 ☉ 神經(jīng)系統(tǒng)：水痘后腦炎、格林巴利綜合征、 橫貫性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、 Reye綜合征等 ☉ 其它：心肌炎、肝炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎預(yù) 后? 水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小兒和新生兒患水痘癥狀嚴(yán)重，常形成播散性和持續(xù)性水痘。內(nèi)容總結(jié)
（1）幾種常見(jiàn)傳染病的診療規(guī)范
甲類(lèi)傳染?。?種）：鼠疫、霍亂
（2）本期持續(xù)2周~4個(gè)月，平均1個(gè)月
（3）慢性肝炎的臨床表現(xiàn)包括：消化道癥狀如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，神經(jīng)癥狀如乏力、萎靡、頭暈、失眠等，肝區(qū)不適、肝痛、肝腫大、壓痛、質(zhì)地變硬，脾腫大，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病面
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