【正文】 。 結(jié)核病的預(yù)防 肺結(jié)核是一種流行較廣的慢性傳染病，處理必須以預(yù)防為主。預(yù)防結(jié)核病的傳播必須抓好三個(gè)環(huán)節(jié)。 1．控制傳染源，結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽性患者，早期接受合理化療(hu224。 li225。o)，痰中結(jié)核菌在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100%可治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽性者，并及時(shí)給,第五十八頁，共七十頁。,予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對(duì)以下人群及時(shí)進(jìn)行x線胸片和細(xì)菌學(xué)檢查：(1)慢性咳嗽，咯血經(jīng)抗生素治療無效者；(2)開放性肺結(jié)核病人周圍的接觸者；(3)結(jié)素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性兒童的家庭成員；(4)廠礦工人尤其是矽肺患者；(5)定期對(duì)結(jié)核病較流行地區(qū)的人群進(jìn)行胸部(xiōnɡ b249。)x線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)無癥狀病人。 2．切斷傳染途經(jīng)。結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對(duì)菌陽性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時(shí)，患者用過的,第五十九頁，共七十頁。,食具應(yīng)煮沸消毒10—15分鐘，被褥在烈日下暴曬4—6小時(shí)，痰盒便器可用5%—10%來蘇浸泡2小時(shí)，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6—8小時(shí)。 3．接種卡介苗，它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體可使未受結(jié)核菌感染者獲得對(duì)結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80%?？删S持5—10年，因而隔數(shù)年后對(duì)結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對(duì)象是未受結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗(yàn)陰性者，年齡越小越好，一般(yībān)在出生后三個(gè)月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結(jié)素試驗(yàn)陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種，接種方法有皮內(nèi)注射和皮上,第六十頁，共七十頁。,劃痕兩種?？ń槊缃臃N效果肯定，尤其是兒童包括急性粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率明顯減少，但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對(duì)的，應(yīng)重視其他預(yù)防措施。 如何控制肺結(jié)核病人的再傳染？ 結(jié)核病是由結(jié)核菌的傳播而進(jìn)行(j236。nx237。ng)傳染的，怎樣才能殺死結(jié)核桿菌呢？結(jié)核桿菌的抵抗力是比較強(qiáng)的，能耐受寒冷，即使冷到冰點(diǎn)，還不能殺滅它，甚至達(dá)到液體空氣(即零下攝氏189度)，那樣的低溫，它也能耐受幾小時(shí)。結(jié)核桿菌在干燥狀態(tài)下，也有耐熱的適應(yīng)力。但是結(jié)核桿菌不能耐受濕熱，在潮濕的情況下，,第六十一頁，共七十頁。,95℃的溫度下，只要1分鐘就會(huì)死亡。因此結(jié)核桿菌耐寒冷、耐干熱(ɡ224。n r232。)，但不能耐受濕熱。 所以對(duì)于結(jié)核病人使用過的器皿，用具等耐熱物最簡(jiǎn)便的方法就是煮沸消毒，如食具、衣物、手帕、口罩可煮沸10—15分鐘，而書籍、棉被等用品的消毒不能用水煮沸，又應(yīng)如何消毒呢？可在陽光下曬或用紫外線燈消毒，直射的日光、紫外線，也有殺結(jié)核桿菌的作用。病人接觸過的物品以及病人使用過的物品，如果不宜加熱消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。許多化學(xué)物品，如來蘇水、石灰水、碳酸、雙氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能將結(jié),第六十二頁，共七十頁。,核桿菌殺死，不過所需時(shí)間不同，有的需要幾分鐘，有的需要幾小時(shí)。總之，對(duì)結(jié)核病人使用過的食具和生活用品要采取相應(yīng)措施，堅(jiān)持消毒，嚴(yán)格消毒，杜絕傳染病的傳播，只有這樣才能防止新的結(jié)核病人的產(chǎn)生。 肺結(jié)核病人有那些(n224。xiē)自覺癥狀？ 肺結(jié)核按其臨床特點(diǎn)分為5個(gè)類型，每個(gè)類型各有其特殊的臨床表現(xiàn)。就其普遍癥狀來講多表現(xiàn)為以下幾種： 1)咳嗽、咳痰：根據(jù)病變的類型不同，咳出的痰量和性狀也常不同。,第六十三頁，共七十頁。,2)發(fā)熱：多為午后發(fā)熱，傍晚或夜間下降。病人常感心胸?zé)?，手腳心潮熱，面頰潮紅。 3)胸痛：是肺結(jié)核病常見的癥狀之一。肺組織本身并無痛覺神經(jīng)，只有病變波及到胸膜時(shí)才出現(xiàn)胸痛。 4)其它：全身乏力、盜汗、食欲不振、體重下降、失眠、心悸等，這些都是結(jié)核中毒癥狀的表現(xiàn)。 以上癥狀在肺結(jié)核病人中比較(bǐji224。o)常見，有的病人還會(huì)出現(xiàn)咯血等癥狀。 大中專院校入學(xué)新生為什么需要接種卡介苗？ 人的一生中有三個(gè)抗結(jié)核低峰期：嬰幼兒期、青,第六十四頁，共七十頁。,春期和老年期?？ń槊鐬閮和?jì)劃免疫必須接種的疫苗之一，新生嬰兒一出生就要接種。出生時(shí)未接種或接種未接種成功者，應(yīng)予以補(bǔ)種。 青春期是青少年長(zhǎng)身體長(zhǎng)知識(shí)，腦力勞動(dòng)強(qiáng)度大的重要時(shí)期，根據(jù)肺結(jié)核病患病人數(shù)逐年增多(少數(shù)院校出現(xiàn)流行(lix237。ng)或暴發(fā)流行(lix237。ng))的實(shí)際情況，決定對(duì)我市大中專院校入學(xué)新生進(jìn)行卡介苗接種。 學(xué)?；蚣w生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核病人應(yīng)該怎么辦？ 肺結(jié)核是呼吸道傳染病。在學(xué)校或集體生活環(huán)境中，人群多居住密集，接觸密切。因此如有肺結(jié)核病,第六十五頁，共七十頁。,人發(fā)生，則易造成傳染蔓延。一旦發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核病人，首先要讓病人離開集體環(huán)境，及時(shí)進(jìn)行隔離治療。 在與病人密切接觸的人群中進(jìn)行普遍X線檢查或痰菌檢查，凡是被查出者一定要及時(shí)進(jìn)行正規(guī)抗結(jié)核治療。 對(duì)病人所居住的學(xué)生宿舍、教室及時(shí)通過紫外線燈、三氧電器進(jìn)行空氣照射消毒。 對(duì)已完成正規(guī)化療，痰菌陰轉(zhuǎn)、病灶吸收醫(yī)生同意恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)的病人，除初期免除(miǎnch)重體力活動(dòng)、注意生活規(guī)律外，不必隔離。,第六十六頁，共七十頁。,十一、什么叫狂犬病？ 狂犬病又名恐水病，是由狂犬病毒所致的人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，主要流于狗、狼、貓等哺乳動(dòng)物(d242。ngw249。)，人被病獸咬傷、抓傷而患病。臨床特點(diǎn)為高度興奮、恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓、呼吸循環(huán)衰竭而死亡，病死率極高。未經(jīng)預(yù)防性免疫的人普遍易感。被狂犬咬、抓傷后是否發(fā)病主要取決于傷口是否及時(shí)得到處理，是否及時(shí)、全程、足量注射疫苗，患病動(dòng)物(d242。ngw249。)或帶毒動(dòng)物(d242。ngw249。)唾液內(nèi)的病毒含量，以及咬傷程度等。 發(fā)現(xiàn)狂犬病病人，應(yīng)按規(guī)定時(shí)限和程序、方式進(jìn),第六十七頁，共七十頁。,行疫情報(bào)告。捕殺野犬，家犬必須進(jìn)行登記及栓養(yǎng)，每年(měini225。n)按規(guī)定接種獸用狂犬疫苗。發(fā)現(xiàn)狂犬應(yīng)立即擊斃，取腦組織送檢并將尸體焚毀或深埋。一旦被狂犬、患狂犬病病人或其他動(dòng)物咬傷、抓傷，應(yīng)及時(shí)妥善處理傷口并立即狂犬疫苗以降低本病發(fā)病率。 被狂犬病狗咬傷后怎樣緊急處理傷口? 被狂犬病狗咬傷后，易得狂犬病，但若在咬傷后2小時(shí)內(nèi)，及時(shí)搞好傷口的緊急處理，狂犬病的發(fā)病率就會(huì)明顯降低。 狂犬病病毒，一般在日光、紫外線、福兒馬林、升貢、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等作用下，會(huì)很快被殺滅，所以緊急,第六十八頁，共七十頁。,處理可采取以下措施： 1．咬傷后，傷口不易壓迫止血和包扎縫合，應(yīng)通過擠壓或針刺傷口周圍皮膚出血排毒，但若咬破大血管，則應(yīng)及時(shí)(j237。sh237。)止血以防引起大出血致人死亡。 2．用2—5%的肥皂水反復(fù)沖洗傷口。 3．傷口沖洗后可迅速用75%的酒精涂擦。 4．皮膚傷口大而深時(shí)，可用65—68%的濃硝防大出血致人死亡。 應(yīng)及時(shí)注射狂犬病免疫血清，并在5天內(nèi)開始注射狂犬疫苗。,第六十九頁，共七十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見傳染病知識(shí)概述。病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形式傳播。(3) 保護(hù)易感人群當(dāng)發(fā)生傳染病時(shí)，采取被動(dòng)免疫是保護(hù)易感者的有效措施。1．凡發(fā)熱、嚴(yán)重感染及其他嚴(yán)重的全身性疾病者，應(yīng)暫緩(z224。n huǎn)接種。2．經(jīng)皮膚傳播：鼠疫桿菌可經(jīng)皮膚傷口或抓傷而從皮膚侵入人體。2)發(fā)熱：多為午后發(fā)熱，傍晚或夜間下降。人的一生中有三個(gè)抗結(jié)核低峰期：嬰幼兒期、青。4．皮膚傷口大而深時(shí)，可用65—68%的濃硝防大出血致人死亡,第七十頁，共七十頁。,