【正文】 抗—HBs滴度最高值的水平也可大致預(yù)測乙肝疫苗免疫保護的持續(xù)時間。如表面(biǎomi224。n)抗體滴度超過1000國際單位/升者，一般可維持7—10年，如僅在10—100國際單位/之間者，則只能維持3—5年。,第四十四頁，共七十頁。,因此，最好的辦法是在注射3年以后，每年定期復(fù)檢抗—HBs水平，如果發(fā)現(xiàn)已降至10國際單位/升以下時，即應(yīng)及時予復(fù)種。 乙肝患者有哪些禁忌(j236。nj236。)？ 乙肝患者除了定期復(fù)查，正確用藥治療外，日常生活上應(yīng)格外注意，如不重視自我保健，不注意禁忌，就會導(dǎo)致疾病迅速惡化，故應(yīng)注意以下禁忌： 1．禁忌過食，特別是過多食肉和糖類：肉類中過多的蛋白質(zhì)和糖類食物轉(zhuǎn)化為脂肪，儲藏在肝臟，天長地久勢必形成脂肪肝，使有病的肝臟負(fù)擔(dān)過重，促使乙肝惡化。,第四十五頁，共七十頁。,2．禁忌酗酒：酒中的乙醇在肝臟內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛可直接損害肝臟，使肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死。加速病情向肝硬化、甚至肝癌演變。 3．禁忌體力和腦力勞動過多：勞累過度使大量營養(yǎng)(y237。ngyǎng)和氧氣消耗，導(dǎo)致能量供應(yīng)大幅度減少、肝臟抗病力減弱。 4．禁忌大怒和抑郁：長期郁憤可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)肝郁化火，引起生理功能的紊亂。 5．禁忌恣情縱欲：過度恣縱不僅血液循環(huán)加速，呼吸急促，引起大腦皮層長期處于興奮狀態(tài)，且傷元氣，損害肝腎。,第四十六頁，共七十頁。,6．禁忌亂用藥物：肝臟是人體最大的代謝器官，所有藥物都要在肝臟內(nèi)分解、轉(zhuǎn)化、解毒、代謝，亂用藥必定會加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)；而藥物之間的化學(xué)及拮抗作用很可能導(dǎo)致肝臟損害加重。 六、細(xì)菌性痢疾是怎樣引起的？ 細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢是由痢疾桿菌引起的，以急起發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血樣大便為主要特征的急性腸道傳染??；本病常年散發(fā)，在夏秋季節(jié)發(fā)病率有明顯升高(shēnɡ ɡāo)。 痢疾桿菌存在于細(xì)菌性痢疾病人和帶菌者的大便內(nèi)，通過污染手、水、食物等經(jīng)消化道侵入易感者。,第四十七頁，共七十頁。,該菌有較強的侵襲力，可產(chǎn)生內(nèi)毒素，志賀菌還可產(chǎn)生外毒素，細(xì)菌隨食物經(jīng)口進入腸道內(nèi)，由細(xì)菌表面的菌毛黏附于回腸末端和結(jié)腸黏膜的上皮細(xì)胞上，并穿入其中繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞變性、壞死(hu224。i sǐ)、脫落，形成潰瘍，出現(xiàn)痢疾膿血粘液便。 人群普遍易感，病后免疫時間短，且菌群、菌型之間無交叉免疫。 怎樣預(yù)防細(xì)菌性痢疾 細(xì)菌性痢疾的預(yù)防在于及早發(fā)現(xiàn)傳染源并進行隔離治療，切斷傳播途徑。 1．廣泛宣傳菌痢的危害性，早期發(fā)現(xiàn)病人。,第四十八頁，共七十頁。,2．定期對飲食行業(yè)進行普查，以發(fā)現(xiàn)慢性病人及病源攜帶者。 3．管好水源和糞便，并進行經(jīng)常性檢測，防止污染。 4．保證飲食衛(wèi)生，經(jīng)常性的檢查(jiǎnch225。)食堂、飲食攤點的衛(wèi)生情況。 5．加強衛(wèi)生宣傳及做好個人衛(wèi)生，做到“五要三不”綜合性防止菌痢措施： 6．要徹底消滅蒼蠅； 7．飯前飯后要洗手； 8．生吃蔬菜瓜果要洗凈；,第四十九頁，共七十頁。,9．得了菌痢要早報告(b224。og224。o)及隔離治療； 10．病人糞便要消毒； 11．不吃生水； 12．不吃腐爛不潔的食物； 13．不隨地大小便。 七、傷寒桿菌怎樣引起傷寒的？ 傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，傷寒桿菌是革蘭氏陰性桿菌，周身都有鞭毛，運動力強。該菌有一定的侵襲力，其隨污染的食物或水達到小腸后，可侵入小腸粘膜上皮細(xì)胞，并穿過上皮細(xì)胞層，侵入腸壁淋巴組織中，被巨噬細(xì)胞吞噬，尚在其中繁,第五十頁，共七十頁。,殖，當(dāng)繁殖到一定程度后，經(jīng)胸導(dǎo)管入血，引起菌血癥。 傷寒桿菌具有較強的內(nèi)毒素，可引起體溫升高；白細(xì)胞下降；心迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)相對緩脈；以及各種明顯的全身(qu225。n shēn)中毒癥狀。 典型的傷寒病病程較長，約3—4周。發(fā)病第1周，病人畏寒，體溫開始升高，至第2—3周持續(xù)高熱，并有肝脾腫大、玫瑰皮疹等體征，以及全身中毒癥狀。如無并發(fā)癥，于第4周開始恢復(fù)。 怎樣預(yù)防傷寒？ 病人和帶菌者是重要的傳染源，其排出的糞便如,第五十一頁，共七十頁。,污染水源、食物和環(huán)境而經(jīng)口感染，也可通過日常生活接觸以及蒼蠅引起傳播。(傷寒瑪麗) 切斷傳播途徑是預(yù)防和降低傷寒發(fā)病率的關(guān)鍵性措施。 1．充分發(fā)動群眾，大搞愛國衛(wèi)生運動， 2．管好水源和糞便處理，及時清除垃圾，消滅(xiāomi232。)蒼蠅滋生地。 3．注意飲食衛(wèi)生，做到“五要三不”。 4．病人要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。隔離期自發(fā)病日期至臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常15天為止。,第五十二頁，共七十頁。,5．對傷寒病人的密切接觸者立即進行醫(yī)學(xué)觀察35天。 6．對病源(b236。nɡ yu225。n)攜帶者應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格登記和管理。 7．對易感人群應(yīng)定期進行預(yù)防接種，通常用傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗。 八、什么是霍亂？ 霍亂是由霍亂弧菌(O139霍亂弧菌)所致的烈性腸道傳染病。發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣、持續(xù)時間長，不但是我國《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，也屬國際檢疫傳染病中最嚴(yán)重的1種。病人和帶菌者是霍亂的傳染源。,第五十三頁，共七十頁。,檢測是預(yù)防和控制霍亂(hu242。lu224。n)流行的一項重要工作，設(shè)置腸道病門診，及時發(fā)現(xiàn)病人，盡早予以隔離治療，對密切接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5天，也可進行預(yù)防性服藥。同時應(yīng)加強以“三管一滅”為中心的綜合性控制措施，改善環(huán)境衛(wèi)生，加強飲水消毒和食品管理。嚴(yán)格消毒處理病人或帶菌者的糞便及排泄物。采取各種方法殺蛆滅蠅。對易感人群進行霍亂(hu242。lu224。n)疫苗的預(yù)防接種，對縮短流行期限，減少急性病例，控制疾病流行有一定作用。 九、什么是鼠疫 鼠疫是由鼠疫桿菌引起的動物源性烈性傳染病，,第五十四頁，共七十頁。,主要通過染菌的鼠蚤傳入人的皮膚引起腺鼠疫，也可經(jīng)呼吸道傳入發(fā)生肺鼠疫。均可發(fā)展成敗血癥，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、出血傾向與休克等，病死率高。 鼠疫的傳染源主要是野鼠和其他野生嚙齒動物(如黃鼠屬、旱獺屬等)，其主要傳播途徑如下(rxi224。)： 1．經(jīng)鼠蚤傳播：野鼠、家鼠之間的傳播媒介主要是鼠蚤，當(dāng)該蚤叮咬其他鼠或人時，鼠疫桿菌隨之侵入而引起鼠或人的感染。 2．經(jīng)皮膚傳播：鼠疫桿菌可經(jīng)皮膚傷口或抓傷而從皮膚侵入人體。 3．經(jīng)呼吸道飛沫傳播：肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿,第五十五頁，共七十頁。,菌可借飛沫傳播而引起肺鼠疫流行。 怎樣預(yù)防和控制鼠疫的傳播？ 1)建立嚴(yán)格的疫情檢測制度，在疫區(qū)中發(fā)現(xiàn)死鼠立即(l236。j237。)報告、送檢，對不明高燒、不明急死病人也應(yīng)上報。 2)大力宣傳教育，普及鼠防基本知識，認(rèn)識鼠疫的危害。 作好滅蚤、殺鼠，消除鼠疫的帶菌動物和傳播媒介，是防3)治鼠疫的根本措施。 4)積極做好國際國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫。 5)搞好預(yù)防接種，流行季節(jié)前對疫區(qū)居民進行鼠,第五十六頁，共七十頁。,疫疫苗的預(yù)防接種，每年1次；凡進入自然疫源地或疫區(qū)的人群也應(yīng)普遍進行預(yù)防接種。 十、肺結(jié)核是怎樣傳播的 肺結(jié)核的傳播流行，有三條缺一不可的條件，即傳染源、傳染途徑和易感人群。肺結(jié)核是通過空氣呼吸道傳染的。主要有以下3條傳染途徑： 1．飛沫傳染：即排菌的肺結(jié)核病人咳嗽、噴嚏(pēnt236。)、大笑、喊叫或唱歌時噴出大量的痰飛沫，在1米～3米內(nèi)的接觸者吸入這種帶菌的飛沫，即可被感染。 2．塵埃傳染：排菌肺結(jié)核病人隨地吐痰，痰液干燥后，痰中的結(jié)核菌與塵?；煸谝黄穑w揚在空氣,第五十七頁，共七十頁。,中，健康人吸入肺內(nèi)而被感染。 3．接觸傳染：排菌肺結(jié)核病人的生活用品，如衣物、書報、被褥等都可能沾有一定數(shù)量的結(jié)核菌，健康人接觸這些物品時，也可能吸入造成感染