【正文】 十五頁，共八十九頁。,“接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答(y236。ngd225。)者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗HBs監(jiān)測(cè)，如抗HBs10 mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫[30] (Ⅲ )”,《指南(zhǐn225。n)》建議：,中華(Zhōnghu225。)肝臟病雜志, 2005, 13:881891,第五十六頁，共八十九頁。,“對(duì)免疫功能低下或無應(yīng)答者，應(yīng)增加(zēngjiā)疫苗的接種劑量和針次；對(duì)3針免疫程序無應(yīng)答者可再接種3針，并于第2次接種3針乙型肝炎疫苗后1~2個(gè)月檢測(cè)血清中抗HBs?！?《指南(zhǐn225。n)》建議：,中華(Zhōnghu225。)肝臟病雜志, 2005, 13:881891,第五十七頁，共八十九頁。,傳播途徑(tj236。ng)預(yù)防,中華(Zhōnghu225。)肝臟病雜志, 2005, 13:881891,第五十八頁，共八十九頁。,意外(y236。w224。i)暴露后HBV預(yù)防,如已接種(jiēzh242。ng)過HBV疫苗，且已知抗HBs≥10mIU /ml者，,不用(b249。y242。ng)特殊處理,如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗HBs＜10 mIU/mL或抗HBs水平不詳,立即注射HBIG 200~400 IU ，并同時(shí)于不同部位接種一針HBV疫苗 (20?g)，于1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針 (各20?g)。,暴露者情況,處理意見,第五十九頁，共八十九頁。,對(duì)患者(hu224。nzhě)和攜帶者的管理,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)谻DC報(bào)告發(fā)現(xiàn)的病例。 建議對(duì)患者的家庭成員及其密切接觸者進(jìn)行血清HBsAg、抗HBc和抗HBs檢測(cè)，并對(duì)易感者接種乙肝疫苗。 對(duì)急性或慢性(m224。n x236。ng)乙型肝炎患者，可根據(jù)其病情確定是否住院或在家治療。患者用過的醫(yī)療器械及用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)帶血污染物的消毒處理。 對(duì)慢性HBV攜帶者及HBsAg攜帶者除不能獻(xiàn)血及從事國家有關(guān)規(guī)定的特殊職業(yè)（如服兵役）外，可照常生活、學(xué)習(xí)和工作，但要加強(qiáng)隨訪。 乙型肝炎患者和攜帶者的傳染性高低，主要取決于血液中HBV DNA水平，而與血清ALT、AST或膽紅素水平無關(guān)。,第六十頁，共八十九頁。,艾 滋 病,獲得性免疫缺陷(quēxi224。n)綜合征,Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS,第六十一頁，共八十九頁。,全球(qu225。nqi)艾滋病狀況,1981年美國發(fā)現(xiàn)首例，經(jīng)20年演變已遍及全球五大洲，成為全球性問題。 全世界死于艾滋病的人已達(dá)1400萬 世界有2700萬人不知道自己感染艾滋病病毒 全球感染艾滋病的成人(ch233。ng r233。n)和兒童已超過4500萬 全球每天16000人成為新的HIV感染者（一半左右為15–24歲年輕人、95%生活在低收入和中等收入的國家） 每天以感染1000個(gè)兒童的速度蔓延,第六十二頁，共八十九頁。,國內(nèi)1985年發(fā)現(xiàn)首例。 全國HIV感染者〉80萬人，AIDS 〉8萬例。 中國HIV感染人數(shù)在亞洲居第2位，在全球(qu225。nqi)居第14位。 國內(nèi)31個(gè)省、市、自治區(qū)、直轄市均有報(bào)告。 感染較高地區(qū) 云南 新疆 廣西 河南 四川 廣東。 我國AIDS流行,經(jīng)過了傳入期，已進(jìn)入快速增長期 河北省1989年發(fā)現(xiàn)首例。,中國(zhōnɡ ɡu243。),,流行(lix237。ng)概況,第六十三頁，共八十九頁。,中國艾滋病流行(lix237。ng)特點(diǎn),艾滋病疫情地區(qū)差異大 艾滋病疫情繼續(xù)呈上升趨勢(shì) 傳播途徑仍以經(jīng)吸毒傳播為主，但三種傳播途徑并存 艾滋病發(fā)病和死亡持續(xù)增加(zēngjiā) 艾滋病由高危人群向一般人群擴(kuò)散的態(tài)勢(shì)仍在繼續(xù) 女性感染者比例上升,第六十四頁，共八十九頁。,中國艾滋病流行(lix237。ng)趨勢(shì),地域不斷擴(kuò)大，由集中在販毒通道和非法采供血活動(dòng)所及的農(nóng)村地區(qū)，通過(tōnggu242。)眾多的流動(dòng)人口向廣大城鄉(xiāng)散播 傳播途徑復(fù)雜化，經(jīng)吸毒傳播為主，經(jīng)性接觸傳播的比例正在逐年增長 ，通過多種途徑由高危人群向一般人群擴(kuò)散 疫情發(fā)展迅速，發(fā)病死亡高峰在即，傳播流行的危險(xiǎn)因素廣泛存在,第六十五頁，共八十九頁。,“四免一關(guān)懷(guānhu225。i)”政策,對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒治療藥物； 在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)； 為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑； 對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用； 將生活(shēnghu243。)困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開展生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入。 加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，避免對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視。,第六十六頁，共八十九頁。,預(yù)防(y249。f225。ng)艾滋病三字經(jīng),艾滋病，是絕癥，染上身，會(huì)喪命。 病雖險(xiǎn)，請(qǐng)莫驚，要預(yù)防，須記清。 不嫖娼，不賣淫，莫吸毒，免上癮。 青少年，重童貞(t243。ngzhēn)，結(jié)婚前，要自珍。 好夫妻，貴忠誠，忌性亂，絕外情。 懂自愛，求潔身，能做好，保太平！,第六十七頁，共八十九頁。,由人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV）引起(yǐnqǐ)的致死性慢性傳染病。 病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞），使機(jī)體細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。,第六十八頁，共八十九頁。,病原學(xué),HIV是一種單鏈RNA病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒科 根據(jù)血清學(xué)反應(yīng)，可分為兩型，二型之間 有一 定交叉免疫 HIV1世界性流行 HIV2地區(qū)性流行（西非的象牙海岸(xi224。nɡ y225。 hǎi 224。n)， 幾內(nèi)亞等國家）,人免疫缺陷(quēxi224。n)病毒(HIV）,第六十九頁，共八十九頁。,病原學(xué),抵抗力：HIV對(duì)熱敏感(mǐngǎn)，56℃ 30分鐘滅活，一般消毒劑均敏感，對(duì)紫外線不敏感,第七十頁，共八十九頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),HIV感染者 AIDS,HIV感染者 AIDS,健康人,嬰兒(yīng 233。r),健康人,性接觸(jiēch249。)傳播,母嬰傳播,血液,,,傳播,高危人群：男子同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病和多次輸血者。,第七十一頁，共八十九頁。,潛伏期 2—10年 分四期 急性(j237。x