【正文】 接觸史 地區(qū)、季節(jié)與職業(yè)上的差別(chābi233。) 多見于與疫水接觸的人群 大量易感人群與疫水接觸可爆發(fā) 對(duì)疫水采取措施可控制發(fā)生,第六十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,（3）經(jīng)食物(sh237。w249。)傳播,方式：事物本身存在病原體 生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、儲(chǔ)存(chǔcn)銷售中污染 流行特征： 吃者發(fā)病，不吃者不發(fā)病 可呈爆發(fā) 停止供應(yīng)污染食物，可終止疫情,第六十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,（4）經(jīng)接觸(jiēch249。)傳播,方式：經(jīng)直接接觸 經(jīng)間接(ji224。n jiē)接觸（日常生活接觸傳播） 流行傳播（經(jīng)間接接觸）： 無明顯季節(jié)性 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良和衛(wèi)生條件差地區(qū) 高發(fā) 一般呈散發(fā),第六十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,（5）經(jīng)媒介(m233。iji232。)節(jié)肢動(dòng)物傳播,方式：經(jīng)機(jī)械攜帶 生物性傳播：生物特異性/經(jīng)發(fā)育或繁殖 外潛伏期 病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)經(jīng)過一段時(shí)間的增殖或完成(w225。n ch233。ng)其生活周期中的某階段后才有傳染性。 經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播流行特征： 地區(qū)性，季節(jié)性 職業(yè)性，青壯年多發(fā),第六十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,（6）經(jīng)土壤(tǔrǎng)傳播,病原體存活時(shí)間 與土壤(tǔrǎng)接觸機(jī)會(huì) 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,第七十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,（7）醫(yī)源性傳播(chu225。nbō),方式：在診斷、治療或預(yù)防過程中傳播 藥品(y224。opǐn)、生物制品或血液污染而傳播,第七十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,（8）垂直(chu237。zh237。)傳播,通過母體傳給子代的傳播 方式： 經(jīng)胎盤(tāip225。n)傳播 上行性傳播 分娩時(shí)傳播,第七十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,人群(r233。nqn)易感性,易感者：對(duì)某一傳染缺乏特異性免疫力的人 人群易感性： 易感者在某一特定人群中的比例(bǐl236。)決定該人 群的易感性 人群的易感性與傳染病流行有密切關(guān)系,第七十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,使人群易感性升高的因素(yīn s249。)： 新生兒的增加 易感人口的遷入 免疫力的自然消退 使人群易感性降低的因素： 免疫預(yù)防 流行或隱性感染后,第七十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,傳染病,傳播(chu225。nbō)途徑,呼吸道傳染(chu225。nrǎn),消化道傳染(chu225。nrǎn),接觸傳播,蟲媒傳播,血液、體液傳播,垂直傳播,易感人群,第七十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,（二）影響流行過程(gu242。ch233。ng)的因素,自然因素 氣候(q236。h242。u) 地理因素 媒介昆蟲和宿主動(dòng)物的特異性棲息習(xí)性,第七十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,社會(huì)因素 抗生素和殺蟲劑的濫用 城市化和人口爆炸 戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、難民潮和饑荒 全球旅游業(yè)的急劇(j237。j249。)發(fā)展 環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化,第七十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,影響流行(lix237。ng)過程的綜合因素,社會(huì)(sh232。hu236。)因素,傳播(chu225。nbō)途徑,自然因素,傳染源,易感人群,第七十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,五、傳染病的特征(t232。zhēng),（一）基本特征 病原體 每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克次體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲等。 有傳染性 病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達(dá)(d224。od225。)行的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。,第七十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,流行病學(xué)特征 傳染病的流行需有傳染源、傳播途徑、人群易感性這三個(gè)基本條件。流行過程在自然因素和社會(huì)因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征。傳染病的發(fā)展可分為散發(fā)性發(fā)病、流行、大流行和暴發(fā)流行。傳染病發(fā)病率在時(shí)間上（季節(jié)分布）、空間上（地區(qū)分布）、不同(b249。 t243。nɡ)人群（年齡、性別、職業(yè)）中的分布，也是流行病學(xué)特征。,第八十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,感染后免疫 免疫功能正常的人體經(jīng)過(jīnggu242。)顯性或隱性感染某種病原體后，能產(chǎn)生針對(duì)該病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫。有的傳染病患者一次后可終身免疫，有的還可以感染。,第八十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,（二）臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn),病程發(fā)展(fāzhǎn)的階段性 急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為四期。 （1）潛伏期 （2）臨床癥狀期 （3）恢復(fù)期,第八十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,（1）潛伏期 自病原體侵入(qīnr249。)機(jī)體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時(shí)間,第八十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,潛伏期的流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)意義,推斷暴露時(shí)間，確定傳染源、傳播途徑 確定對(duì)接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察時(shí)限 確定接觸者的免疫接種種類(zhǒngl232。i)和時(shí)間 評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果 影響疾病的流行特征,,第八十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,推測(cè)暴露(b224。ol249。)時(shí)間,從病例(b236。ngl236。)中位數(shù)的向前推一個(gè)平均潛伏期，即為同源暴露的近似日期。 從第一例發(fā)病日期向前推一最短潛伏期，再?gòu)淖詈笠粋€(gè)病例發(fā)病日期向前推一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期，這兩個(gè)時(shí)點(diǎn)之間即暴露時(shí)間。,第八十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,（2）臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀期,典型(diǎnx237。ng)癥狀病人 體內(nèi)存在大量病原體 具有利于病原體排出的臨床癥狀 易被發(fā)現(xiàn)并隔離治療 非典型病人 病原體較少 不易被發(fā)現(xiàn)和隔離,第八十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的癥狀和體征,（1）發(fā)熱（稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、馬鞍熱） （2）發(fā)疹（①斑丘疹：麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、傷寒等； ②水皰疹：水痘、帶狀皰疹、手足口病等； ③出血疹：流腦、登革熱、出血熱等； ④蕁麻疹：血清病、病毒性肝炎、寄生蟲?。┮攸c(diǎn)了解：出疹時(shí)間（水猩花麻斑傷）、出疹順序、疹子數(shù)目、部位、形態(tài)(x237。ngt224。i)（皮疹類型）等。 （3）毒血癥狀 （4）單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng),第八十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,麻疹(m225。zhěn),第八十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,（3）恢復(fù)期 乙肝、傷寒(shāngh225。n)、白喉等在恢復(fù)期仍排病原體,第八十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,（三）臨床(l237。n chu225。nɡ)類型,根據(jù)傳染病臨床(l237。n chu225。nɡ)過程的長(zhǎng)短可分為急性，亞急性和慢性型；按病情輕重可分為輕型、典型（也稱中型或普通型）、重型和暴發(fā)型。,第九十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,六、傳染病的診斷(zhěndu224。n),一、流行病學(xué)資料 二、臨床表現(xiàn) 三、輔助(fǔzh249。)檢查 （一）一般常規(guī)檢查 （二）病原學(xué)檢查 （三）特異性抗體檢測(cè) （四）其他檢查 內(nèi)鏡 活檢 影像（B超、CT、MRI等）,第九十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,六、流行病的治療(zh236。li225。o),一、治療原則 二、治療方法 （一）一般及支持(zhīch237。)療法 （二）病原治療 （三）對(duì)癥治療 （四）康復(fù)治療 （五）中醫(yī)治療,治療與預(yù)防相結(jié)合 病原(b236。ngyu225。n)治療與對(duì)癥相結(jié)合,隔離、護(hù)理、心理治療； 飲食、能量、維生素、 電解質(zhì)、免疫調(diào)節(jié),第九十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,一、治療(zh236。li225。o)原則 二、治療方法 （一）一般及支持療法 （二）病原治療 （三）對(duì)癥治療 （四）康復(fù)治療 （五）中醫(yī)治療,抗生素（抗菌藥應(yīng)用原則，牢記首選藥） 抗毒素（TAT、DAT） 抗病毒 抗寄生蟲藥 某些(mǒu xiē)免疫調(diào)節(jié)劑亦兼有病原治療作用 注意：副作用及過敏 反應(yīng),第九十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,一、治療原則 二、治療方法 （一）一般及支持(zhīch237。)療法 （二）病原治療 （三）對(duì)癥治療 （四）康復(fù)治療 （五）中醫(yī)治療,高熱(gāor232。) 腦水腫 抽搐 心衰 呼衰 休克 嚴(yán)重毒血癥,高壓氧、針灸(zhēnjiǔ)、理療,辯證施治是中醫(yī)的精髓,第九十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,八、傳染病的預(yù)防(y249。f225。ng),（一）管理(guǎnlǐ)傳染源 （二）切斷傳播途徑 （三）保護(hù)易感人群,（一）對(duì)傳染病人的措施(cu242。shī) （二）對(duì)病原攜帶者的措施 （三）對(duì)接觸者的措施 （四）對(duì)動(dòng)物傳染源的措施,第九十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,《中華人民共共和國(guó)傳染病防治法》 自2004年12月1日起施行(shīx237。ng) 原定的法定傳染病有37種，近年來增加2種，現(xiàn)共39種。 2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。,第九十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,2013年11月1日將人感染H7N9禽流感納入法定一類傳染?。?