20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急慢性傳染病概述(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-19 04 本頁(yè)面
【正文】 患者和帶菌者，主要飛沫傳染，人群普遍易感，全年均可，冬春季較多，兒童多發(fā)。典型癥狀為皮疹、楊梅舌、草莓舌、巴氏線等。二十三、布魯斯菌病 病原體為布魯斯菌屬的細(xì)菌，6個(gè)生物種19個(gè)生物型：羊種（B ovis）3個(gè)型；牛種（B abortus）8；豬種（B suis）5；犬種（B canis）1；綿羊附睪種（B ovis）1和沙林鼠種（B neotomae）1。前四對(duì)人畜都致病。革蘭陰性短桿菌，科茲洛夫染色呈紅色為鑒別染色。用陽(yáng)性血清、G+C比、染色鏡檢確定屬；、噬菌體及寄生宿主定種；CO2需求、H2S產(chǎn)生、硫堇復(fù)紅定型。為人獸共患傳染病，侵襲主要對(duì)象為羊牛豬犬，人不傳人。多為接觸后經(jīng)皮膚黏膜感染。二十四、鉤端螺旋體病 由致病性鉤端螺旋體引起的人獸共患病。為運(yùn)動(dòng)活潑的螺旋桿菌，菌體呈C形、S形或逗點(diǎn)狀。每條菌有18個(gè)以上向右旋轉(zhuǎn)的螺旋，一端或兩端有鉤。革蘭陰性，在暗視野或相差顯微鏡下觀察。主要宿主為嚙齒類(lèi)和家畜（豬犬牛），用顯微鏡凝集試驗(yàn)（MAT效價(jià)達(dá)1：400）和凝集素交叉吸收實(shí)驗(yàn)進(jìn)行血清群、型鑒定。23個(gè)群255型，我國(guó)18個(gè)群74個(gè)型，其中曼耗群和賴型等36個(gè)型為首現(xiàn)。黃疸出血群的賴型為南方稻田型主要菌型，引起肺彌漫性出血，主要宿主為野鼠；波摩納群為北方洪水型、雨水型的主要菌型，主要宿主為豬犬。病原體由尿液排出，人通過(guò)直接或間接接觸尿液而感染，間接暴露為最主要途徑。三癥狀（寒熱、酸痛、全身乏力）三體征（眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大）。赫氏反應(yīng)：注射大量抗生素后，鉤體裂解釋放內(nèi)毒素樣物資，癥狀加重。預(yù)防赫氏反應(yīng)：在使用首劑青霉素G的同時(shí)，輔以大量氫化可的松。二十五、新生兒破傷風(fēng) 破傷風(fēng)桿菌屬梭菌屬，菌體細(xì)長(zhǎng)桿狀，培養(yǎng)24小時(shí)幾乎全部產(chǎn)生芽胞，芽胞起初位于菌體近端，卵圓形，以后膨大為球形并移至頂端呈鼓槌狀。培養(yǎng)早期革蘭陽(yáng)性，24小時(shí)后陰性，芽胞不著色，無(wú)莢膜，大部分有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格厭氧，血瓊脂上產(chǎn)生溶血環(huán)。最適溫度3537，過(guò)酸過(guò)堿均不發(fā)育。毒素為溶血素和痙攣毒素，溶血素造成傷口缺氧環(huán)境，痙攣毒素為致病主要因素，又叫破傷風(fēng)毒素，為最強(qiáng)烈細(xì)菌毒素之一。芽胞抵抗力極強(qiáng)，耐煮沸1590分鐘，120高壓蒸汽10分鐘，2%過(guò)氧化氫24小時(shí)，陽(yáng)光照射18天以上，陰暗處可生存數(shù)年。二十六、流行性腦脊髓膜炎 腦膜炎球菌屬奈瑟菌屬，革蘭陰性，在含蛋白質(zhì)培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，初次從人體分離需有5%10%CO2氣體環(huán)境。只在葡萄糖和麥芽糖中產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。主要抗原有：莢膜多糖（據(jù)此抗原分13群）外膜蛋白（OMP，據(jù)1類(lèi)OMP分亞型；據(jù)2/3OMP分型）脂寡糖（內(nèi)毒素成分）菌毛。主要致病因子有：莢膜多糖（對(duì)抗補(bǔ)體介導(dǎo)的溶菌和吞噬細(xì)胞的吞噬作用）內(nèi)毒素（損傷內(nèi)皮細(xì)胞，引起出血）菌毛（細(xì)菌黏附）IgA蛋白酶（滅活I(lǐng)gA）。A群莢膜多糖可產(chǎn)生IgG，可為菌苗，B群主要IgM，不適合。本病具有明顯季節(jié)性和流行性，帶菌者為主要傳染源，通過(guò)空氣飛沫傳播。二十七、麻風(fēng) 麻風(fēng)分支桿菌，具有多形性、抗酸性和聚簇性，生長(zhǎng)速度慢，適應(yīng)能力低，不能人工培養(yǎng)，用動(dòng)物模型。人是主要宿主和傳染源，未經(jīng)治療的麻風(fēng)患者（多菌型患者）為公認(rèn)傳染源。直接接觸和經(jīng)飛沫傳播，其次為間接接觸傳播。感染率高、發(fā)病率低，是否發(fā)病及臨床類(lèi)型取決于被感染者的特異性細(xì)胞免疫力。主要流行于南北緯30度之間熱帶亞熱帶地區(qū)，印度最多。主要治療用氨苯砜（DDS）。二十八、感染性腹瀉 致病性大腸埃希菌腹瀉：致病性（EPEC）菌毛、志賀樣毒素、毒力島；產(chǎn)毒性（ETEC）熱穩(wěn)定毒素、熱不穩(wěn)定毒素、定居因子；侵襲性（EIEC）同志賀菌；出血性（EHEC）溶血素、志賀樣毒素、毒力島；黏附性（EaggEC）菌毛、熱穩(wěn)定毒素。是嬰幼兒散發(fā)性腹瀉的主要病原，糞口方式、人人方式是主要傳播方式。ETEC第三世界國(guó)家嬰幼兒腹瀉和旅游者腹瀉最主要病原。EaggEC頑固性腹瀉有關(guān)。 副溶血弧菌：屬弧菌科弧菌屬，革蘭陰性，球桿狀、棒狀、弧狀、絲狀，無(wú)芽胞，端極有1鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。具有嗜鹽特性，2%4%氯化鈉生長(zhǎng)良好，3%6%生長(zhǎng)迅速，%或高于8%不生長(zhǎng)。主要致病物質(zhì)為耐熱直接溶血素及不耐熱溶血素。夏秋季、海產(chǎn)品多發(fā)。 小腸結(jié)腸炎耶爾森菌?。耗c桿菌科耶爾森菌屬，革蘭陰性，血清型由脂多糖O抗原確定，O3群最多見(jiàn)，引起急性腸炎和急性胃腸炎。牛豬等家畜為主要傳染源，又稱(chēng)冰箱病。治療用鏈霉素和慶大霉素。 空腸彎曲菌性腸炎：常見(jiàn)的人畜共患病，與人感染有關(guān)的主要是家畜和家禽，患者、帶菌者也為傳染源，多種途徑傳給人，進(jìn)食、飲用污染食物、水最常見(jiàn)。該菌為微需氧菌，鏡下呈螺旋狀、桿狀,S狀或海鷗展翅形，無(wú)芽胞，最適溫度42，含5%氧氣生長(zhǎng)最
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