【正文】 236。ng)HIV感染（1～2周） 無癥狀HIV感染（8~10年） 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期 （3+月） 艾滋?。?～5年）,臨 床 表 現(xiàn),,第七十二頁，共八十九頁。,一.急性HIV感染期： 大部分病人無癥狀。 小部分病人（10%～15%）出現(xiàn)流感樣癥狀： 體檢：頸、枕或腋窩淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。 實(shí)驗(yàn)室檢查：HIVRNA及p24抗原陽性，抗HIV陰性。 此期可持續(xù)3～12天。 本期診斷(zhěndu224。n)十分困難，高危人群注意早期查HIVRNA及p24抗原陽性、T細(xì)胞亞群。,臨 床 表 現(xiàn),第七十三頁，共八十九頁。,二.無癥狀感染期： 無癥狀、無體征。 血液中可檢出HIV病毒及抗HIV陽性、 T細(xì)胞(x236。bāo)亞群緩慢下降，仍大于350/mm3。 。 持續(xù)2～10年。,臨 床 表 現(xiàn),第七十四頁，共八十九頁。,三.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期： 除腹股溝淋巴結(jié)腫大外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)直徑1cm，質(zhì)地柔軟，無壓痛，無粘連，可活動(dòng)。 持續(xù)3個(gè)月以上。 T細(xì)胞亞群200~350/mm3。 若無有效治療(zh236。li225。o)，多1年內(nèi)發(fā)展為典型艾滋病,臨 床 表 現(xiàn),第七十五頁，共八十九頁。,原因不明不規(guī)則低熱持續(xù)3個(gè)月 原因不明全身淋巴結(jié)腫大3個(gè)月 無原因慢性(m224。n x236。ng)腹瀉1個(gè)月。體重下降10% 口腔毛狀粘膜白斑 合并白色念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）、 CMV感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎、進(jìn)展迅速 的肺結(jié)核、Kaposi肉瘤，中青年癡呆癥,四.艾滋病期： T細(xì)胞(x236。bāo)亞群小于200/mm3。,,有原因不明的免疫功能(gōngn233。ng)低下,臨 床 表 現(xiàn),第七十六頁，共八十九頁。,典型AIDS的三個(gè)基本特點(diǎn) 嚴(yán)重的細(xì)胞(x236。bāo)免疫缺陷，CD4T淋巴細(xì)胞降低，CD4/CD81 發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染,特別是PCP 發(fā)生各種惡性腫瘤,特別是Kaposi肉瘤,臨 床 表 現(xiàn),第七十七頁，共八十九頁。,1）原因不明低熱持續(xù)3～6個(gè)月以上，體重下降 10%，疲乏無力，盜汗，抗結(jié)核治療3月無 效者。 2）低熱、呼吸困難、紫紺、血氧分壓80mmHg， 胸片正?；蛏僭S片狀陰影或紋理增多者，要 考慮卡氏肺囊蟲肺炎。 3）發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心嘔吐，有腦膜刺激(c236。jī)征或 偏癱昏迷者，腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌。,臨床出現(xiàn)下列(xi224。li232。)癥狀，應(yīng)檢測(cè)HIV抗體：,第七十八頁，共八十九頁。,4）口腔粘膜、舌及咽壁廣泛的白色念珠菌感染 5）有腹瀉史，肛門括約肌松弛。 6）嚴(yán)重帶狀皰疹、水痘或單純皰疹而無原發(fā)病。 7）青年人突然記憶力定向力顯著減退和喪失 生活自理能力者。 8）難以解釋(jiěsh236。)的各種嚴(yán)重細(xì)菌感染。,臨床(l237。n chu225。nɡ)出現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)檢測(cè)HIV抗體：,第七十九頁，共八十九頁。,診斷(zhěndu224。n),病原學(xué)檢查: 初篩檢測(cè):抗HIVHIV2檢測(cè)：ELISA、 確證試驗(yàn)(sh236。y224。n): （Western blot，WB） 抗HIV IgA檢測(cè):用于判斷嬰兒是否感染HIV P24抗原檢測(cè):兩次陽性者，需做中和試驗(yàn) HIV RNA 病毒分離 其他 全血細(xì)胞減少，CD40.6109/L,CD4/CD81,,第八十頁，共八十九頁。,HIV感染者:有流行病史，抗HIV陽性并經(jīng)WB確證。急性HIV感染者系高危人群在隨訪中抗HIV陽轉(zhuǎn)，經(jīng)確證實(shí)驗(yàn)證實(shí)。 AIDS者 除流行病史和臨床表現(xiàn)外，抗HIV陽性，CD4淋巴細(xì)胞0.2109/L或0.2～0.5109/L，并找到各種機(jī)會(huì)(jī hu236。)性感染的病原（或抗體），或腫瘤病理依據(jù).,確 診 標(biāo) 準(zhǔn),第八十一頁，共八十九頁。,原則：早診斷(zhěndu224。n) 早治療 綜合治療。 .抗病毒治療 .各種機(jī)會(huì)性感染治療 .抗腫瘤治療 .對(duì)癥治療,治 療,第八十二頁，共八十九頁。,1）核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，主要(zhǔy224。o)有： 疊氮脫氧胸苷（Zidovudine,AZT)、 拉米夫定(Lamivudine,3TC) Combivir(含AZT 300mg和3TC 150mg), Abacavir 2）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，如施多寧 3）蛋白酶抑制劑 Ritonavir,indinavir(IDV),抗 病 毒 治 療,第八十三頁，共八十九頁。,目前(m249。qi225。n)主張聯(lián)合用藥逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 蛋白酶抑制劑聯(lián)用,聯(lián)合(li225。nh233。)方法：IDV/AZT/3TC。 HAART Rifonavir/AZT/3TC。 IDV/Rifonavir。 Nelfinavir/AZT/3TC,抗 病 毒 治 療,第八十四頁，共八十九頁。,. 基因工程疫苗(y236。mi225。o) 有亞單位疫苗，DNA疫苗，活載體疫苗，病毒 樣顆粒疫苗，正在研究中。 . 傳統(tǒng)疫苗 主要為減毒活疫苗，現(xiàn)處于基礎(chǔ)研究階段。,預(yù) 防,第八十五頁，共八十九頁。,目前亟需做好下列工作: 加強(qiáng)衛(wèi)生(w232。ishēng)宣傳教育工作，使所有成人、青年都了解 AIDS的傳播途徑，預(yù)防方法及其危害性。 完善醫(yī)療服務(wù),提供規(guī)范化診斷、治療、咨詢、預(yù) 防保健。 嚴(yán)禁吸毒、禁止嫖娼、嚴(yán)格檢查血制品，把好質(zhì)量 關(guān)，嚴(yán)格獻(xiàn)血員篩查。 高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并采取行為干預(yù)措施。 個(gè)人防護(hù),潔身自愛,提倡性道德,嚴(yán)格婚前檢查等。 阻斷母嬰傳播，HIV（+）者孕婦予以抗病毒治療,預(yù) 防,第八十六頁，共八十九頁。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過(tōnggu242。)閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第八十七頁，共八十九頁。,第八十八頁，共八十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見傳染病。技術(shù)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與土地利用.。全球警惕 采取行動(dòng)－－防范新出現(xiàn)的傳染病。急性（黃疸型和無黃疸型）。接種10?g和20?g乙型肝炎疫苗組血清學(xué)保護(hù)率比較。接種10?g和20?g乙型肝炎疫苗組抗HBs GMT比較?？焖佼a(chǎn)生血清學(xué)陽轉(zhuǎn)和血清學(xué)保護(hù)。血液中可檢出HIV病毒及抗HIV陽性、 T細(xì)胞亞群緩慢下降(xi224。ji224。ng)，仍大于350/mm3。除腹股溝淋巴結(jié)腫大外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。鼓舞我們前進(jìn),第八十九頁，共八十九頁。