20xx年臨床路徑持續(xù)改進(jìn)分析匯報(bào)-資料下載頁(yè)
2024-11-09 12:40本頁(yè)面
【正文】 740元；剖宮產(chǎn)術(shù)總費(fèi)用2544元，其中藥費(fèi)262元；平產(chǎn)總費(fèi)用1011元，其中藥費(fèi)71元；卵巢囊腫總費(fèi)用3511元，其中藥費(fèi)461元；子宮肌瘤總費(fèi)用4236元，其中藥費(fèi)507元；宮外孕總費(fèi)用2224元，其中藥費(fèi)327元；腹股溝斜疝總費(fèi)用1656元，其中藥費(fèi)37元；現(xiàn)將2013年第一季度臨床路徑試行工作實(shí)施情況總結(jié)如下：一、臨床路徑實(shí)施成效醫(yī)療服務(wù)效率有所提高，平均住院天數(shù)較前有所下降，減少院內(nèi)等候時(shí)間，平均住院日縮短；不必要的檢查和用藥減少，醫(yī)療費(fèi)用有所下降；通過(guò)與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的比較，及時(shí)分析實(shí)際運(yùn)行情況與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的差異，分析原因，及時(shí)查找存在的問(wèn)題，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率的提高。二、臨床路徑管理試行工作中存在的問(wèn)題及原因分析臨床路徑實(shí)施過(guò)程中存在的主要問(wèn)題表現(xiàn)為臨床一線醫(yī)務(wù)人員積極性不高，分析主要有以下原因：（1）理念問(wèn)題。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為每個(gè)病人病情有各自特點(diǎn)，不贊同標(biāo)準(zhǔn)化管理；（2）實(shí)施臨床路徑，醫(yī)護(hù)人員除本身工作外還需和醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能按時(shí)完成路徑內(nèi)容，增加了工作量；（3）各種記錄表單及登記增加了額外工作量；（4）醫(yī)院尚缺乏與臨床路徑管理相配套的考核激勵(lì)機(jī)制。目前外科系統(tǒng)每月很少、幾乎沒(méi)有開展臨床路徑工作，四個(gè)內(nèi)科也沒(méi)有開展，雖然醫(yī)院多次強(qiáng)調(diào)，科室總認(rèn)為是增加負(fù)擔(dān)，沒(méi)有開展的必要。目前病案管理模式，不利于相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及變異信息分析和臨床路徑實(shí)施效果考核，給診治工作增加了額外工作量，必須開發(fā)基于臨床路徑的病案管理信息系統(tǒng)，以保障此項(xiàng)工作更好的開展。醫(yī)療費(fèi)用控制不理想，實(shí)施效果無(wú)法有效評(píng)價(jià)。在實(shí)施臨床路徑過(guò)程中患者不愿意按照路徑要求配合治療。如部分患者要求手術(shù)傷口愈合拆線后出院，而不愿意按照路徑要求。臨床路徑實(shí)施中可能引起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法律問(wèn)題。如果醫(yī)生沒(méi)有完全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對(duì)醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離路徑，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。三、改進(jìn)措施l、臨床路徑專業(yè)擴(kuò)大為11個(gè)專業(yè)33個(gè)病種，并制定了臨床路徑表單，廣泛宣傳，使每一位醫(yī)護(hù)人員都熟悉臨床路徑的流程，明確職責(zé)，相互配合，保證臨床路徑工作有序開展。進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度。不斷總結(jié)分析變異原因，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。重視醫(yī)院專家委員會(huì)的作用，加強(qiáng)各部門的協(xié)調(diào)配合，逐步建立與醫(yī)院實(shí)際相適應(yīng)的管理流程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，說(shuō)明路徑僅作為參考，還需結(jié)合患者實(shí)際情況做出治療的最終方案。另外，醫(yī)生也應(yīng)該在發(fā)生偏離路徑時(shí)做好詳細(xì)記錄，及時(shí)討論，做好自身保護(hù)，有利于日后臨床管理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)價(jià)和修正路徑。通過(guò)臨床路徑的運(yùn)用，積極引導(dǎo)病人及其家屬參與整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，做到指標(biāo)到人、責(zé)任到人，強(qiáng)化激勵(lì)考核措施，將臨床路徑考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核，同勞務(wù)分配直接掛鉤。
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