【正文】 定治療本病種療效，完善我們的診療常規(guī)與流程，從而改進醫(yī)療質(zhì)量，降低并發(fā)癥，節(jié)約醫(yī)療時間，控制醫(yī)療成本，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。在2011，外固定不牢固、肱骨頭缺血性壞死的預(yù)防已基本解決，手法復(fù)位仍是難點，這就需要我們掌握適應(yīng)癥、熟悉解剖、鉆研骨傷科正骨12法。今后的工作中繼續(xù)解決這一難題。2009骨傷科優(yōu)勢病種臨床療效總結(jié)第一掌骨基底部骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運動創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進行診療；并對骨傷科合并癥、并發(fā)癥進行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治３００００余人次，手法整復(fù)骨折、脫位５０００余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。第一掌骨基底部骨折作為我科室的優(yōu)勢病種，對此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補，優(yōu)勢治療，動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2009，優(yōu)勢病種的診治取得了較好成績和療效，經(jīng)濟與社會效益雙豐收的業(yè)績。（一）病例診治情況總結(jié)：在2009急診33926人次，其中初診20423人次，復(fù)診13503人次，整復(fù)病例2785人次，整復(fù)成功率75﹪。（二）診療項目情況：我科在第一掌骨基底部骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、拇指外展板外固定，并指導(dǎo)傷肢進行早期功能鍛煉。在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當歸膠囊、雙龍接骨丸以補益氣血，補肝腎，強筋骨。定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。（三）療效評估第一掌骨基底部骨折均是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在我院就診的病人主要是受傷后即來我院就診的病人，也有在多家綜合醫(yī)院整治療效果欠佳的情況存在，作為省級骨傷科?？漆t(yī)院，對我們醫(yī)生提出了更高的要求。經(jīng)過長期臨床驗證和觀察，我們總結(jié)出了一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來形成優(yōu)化后的診療方案，綜合治療取得了一定的療效。（四）難點評析與整改措施： 針對第一掌骨基底部骨折，難點主要是固定困難，第一掌骨基底部骨折復(fù)位容易，但固定困難，如果處理不當，可造成遠折端內(nèi)收，折端向橈、背側(cè)成角畸形，最后致虎口變窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量減弱。固定不穩(wěn)定時，可與手法復(fù)位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牽引或者拇指遠節(jié)指骨骨牽引，以防止再移位。在2009，針對第一掌骨基底部骨折，我們選用拇指外展板固定，橈、背側(cè)放置壓墊，可以減少遠折端內(nèi)收后引起的虎口變窄。為減少拇指外展板對皮膚的直接壓迫，內(nèi)側(cè)可墊棉墊。第一掌骨基底部背、橈側(cè)放置壓墊，若骨折移位大時，會出現(xiàn)壓迫性潰瘍。2010骨傷科優(yōu)勢病種臨床療效總結(jié)第一掌骨基底部骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運動創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進行診療；并對骨傷科合并癥、并發(fā)癥進行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治３００００余人次，手法整復(fù)骨折、脫位５０００余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。第一掌骨基底部骨折作為我科室的優(yōu)勢病種，對此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補，優(yōu)勢治療，動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2010，優(yōu)勢病種的診治較2009取得了較好成績和療效，經(jīng)濟與社會效益雙豐收的業(yè)績。（一）病例診治情況總結(jié)：在2010急診35443人次，整復(fù)3358人次，%，較2009各指標有增加。（二）診療項目情況：我科在對第一掌骨基底部骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板外固定，并指導(dǎo)傷肢進行早期功能鍛煉。密切觀察傷肢循環(huán)，減少并發(fā)癥。在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當歸膠囊、雙龍接骨丸以補益氣血，補肝腎，強筋骨。定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。（三）療效評估第一掌骨基底部骨折均是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，密切觀察傷肢循環(huán)，減少并發(fā)癥，通過一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來綜合治療取得了一定的療效。（四）難點評析與整改措施： 針對第一掌骨基底部骨折，難點主要是固定困難，第一掌骨基底部骨折復(fù)位容易，但固定困難，如果處理不當，可造成遠折端內(nèi)收，折端向橈、背側(cè)成角畸形，最后致虎口變窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量減弱。固定不穩(wěn)定時，可與手法復(fù)位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牽引或者拇指遠節(jié)指骨骨牽引，以防止再移位。在2009，針對第一掌骨基底部骨折，我們選用拇指外展板固定，橈、背側(cè)放置壓墊，可以減少遠折端內(nèi)收后引起的虎口變窄。為減少拇指外展板對皮膚的直接壓迫，內(nèi)側(cè)可墊棉墊。第一掌骨基底部背、橈側(cè)放置壓墊，若骨折移位大時，會出現(xiàn)壓迫性潰瘍。在2010，我們選用拇指外展板固定，密切觀察傷肢的腫脹、疼痛、循環(huán)及皮膚情況，減少并發(fā)癥。2011骨傷科優(yōu)勢病種臨床療效總結(jié)第一掌骨基底部骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運動創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進行診療；并對骨傷科合并癥、并發(fā)癥進行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治３００００余人次，手法整復(fù)骨折、脫位５０００余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。第一掌骨基底部骨折作為我科室的優(yōu)勢病種，對此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補，優(yōu)勢治療，動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2011，優(yōu)勢病種的診治較上年較好成績和療效，經(jīng)濟與社會效益雙豐收的業(yè)績。（一）病例診治情況總結(jié)：在2011急診37395人次，其中初診23258人次，復(fù)診14137人次。整復(fù)4243人次，整復(fù)成功率84%。各個指標均有所增加。（二）診療項目情況：我科在對第一掌骨基底部骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、拇指外展板外固定，并指導(dǎo)傷肢進行早期功能鍛煉。在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當歸膠囊、雙龍接骨丸以補益氣血，補肝腎，強筋骨。定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。（三）療效評估第一掌骨基底部骨折均是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，西醫(yī)對該類骨折的治療方法多為手術(shù)治療，該類治療又增加了患者新的創(chuàng)傷，骨折愈合后需再次手術(shù)取除內(nèi)固定，且多后遺有創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎；治療時間長且費用高。我們更需要探索能避免手術(shù)改善功能提高治愈率降低合并癥的有效中醫(yī)治療方法。為解決這一難題，整個科室參與中醫(yī)治療新鮮閉合性第一掌骨基底關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的研究運用比較合理和安全的診療模式，把我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來，治療取得了一定的療效。（四）難點評析與整改措施：針對第一掌骨基底部骨折，難點主要是固定困難，第一掌骨基底部骨折復(fù)位容易，但固定困難，如果處理不當，可造成遠折端內(nèi)收，折端向橈、背側(cè)成角畸形，最后致虎口變窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量減弱。固定不穩(wěn)定時，可與手法復(fù)位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牽引或者拇指遠節(jié)指骨骨牽引，以防止再移位。在2009，針對第一掌骨基底部骨折，我們選用拇指外展板固定，橈、背側(cè)放置壓墊，可以減少遠折端內(nèi)收后引起的虎口變窄。為減少拇指外展板對皮膚的直接壓迫，內(nèi)側(cè)可墊棉墊。第一掌骨基底部背、橈側(cè)放置壓墊，若骨折移位大時，會出現(xiàn)壓迫性潰瘍。在2010，我們選用拇指外展板固定，密切觀察傷肢的腫脹、疼痛、循環(huán)及皮膚情況，減少并發(fā)癥。西醫(yī)對該類骨折的治療方法多為手術(shù)治療，該類治療又增加了患者新的創(chuàng)傷，骨折愈合后需再次手術(shù)取除內(nèi)固定，且多后遺有創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎；治療時間長且費用高。我們更需要探索能避免手術(shù)改善功能提高治愈率降低合并癥的有效中醫(yī)治療方法。在2011，為繼續(xù)解決這一難題，整個科室參與中醫(yī)治療新鮮閉合性第一掌骨基底關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的研究，目前正在進行中。