【正文】 ，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。 （六）術(shù)前準(zhǔn)備1–2天。 ： （1）手術(shù)前全身常規(guī)查體； （2）?？茩z查：眼壓、前房角鏡、眼部AB超。：眼前節(jié)照相、超聲生物顯微鏡等。（七）選擇用藥。，必要時(shí)全身使用降眼壓藥。–5天使用抗生素滴眼液，酌情使用糖皮質(zhì)激素滴眼液或非甾體滴眼液。（八）手術(shù)日為入院第2–3天。 ：局部麻醉。：無。 ：無。 ：無。（九）術(shù)后住院恢復(fù)1–3天。：眼壓、裂隙燈檢查。 ：不需口服抗生素，局部用抗生素、糖皮質(zhì)激素滴眼液3–5天，非甾體類滴眼液，繼續(xù)使用局部抗青光眼滴眼液，全身使用降眼壓藥。必要時(shí)給予止痛藥。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。，球結(jié)膜輕度水腫。 （十一）變異及原因分析。，需手術(shù)處理，其住院時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。（晶狀體損傷，前房積血不吸收），需要手術(shù)處理者，不進(jìn)入路徑。（視網(wǎng)膜損傷），不進(jìn)入路徑。、住院期間需要繼續(xù)治療，不進(jìn)入路徑。二、經(jīng)鞏膜二級(jí)管激光睫狀體光凝術(shù)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為青光眼絕對(duì)期（ICD10：）行經(jīng)鞏膜二級(jí)管激光睫狀體光凝術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：3–5天日期住院第1天住院第2–3天（手術(shù)日）主要診療工作□ 詢問病史及查體□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 完成眼科特殊檢查：AB超、超聲生物顯微鏡、視野等□ 完成病歷書寫□ 完成眼科特殊檢查□ 上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)前評(píng)估□ 完成術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄□ 簽署有關(guān)知情同意書□ 行經(jīng)鞏膜二級(jí)管激光睫狀體光凝術(shù)□ 完成手術(shù)記錄及術(shù)后病程□ 上級(jí)醫(yī)師術(shù)后查房，向病人及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 眼科二級(jí)護(hù)理常規(guī)□ 飲食（普食/糖尿病飲食/其它）□ 抗生素滴眼液□ 非甾體類滴眼液□ 口服非甾體藥□ 其他降眼壓藥物（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 測(cè)眼壓□ 前房角鏡檢查□ 眼部AB超□ 超聲生物顯微鏡（必要時(shí)）□ 視野（必要時(shí)）長(zhǎng)期醫(yī)囑（術(shù)后）：□ 眼科二級(jí)護(hù)理常規(guī)□ 飲食（普食/糖尿病飲食/其它）□ 抗生素、糖皮質(zhì)激素滴眼液□ 非甾體類滴眼液□ 散瞳劑(必要時(shí))□ 其他降眼壓藥物（必要時(shí)）□ 口服止血藥（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 局麻下行經(jīng)鞏膜二級(jí)管激光睫狀體光凝術(shù)□ 術(shù)前2小時(shí)20%甘露醇靜脈輸入□ 術(shù)前洗眼，肌注術(shù)前針主要護(hù)理工作□ 入院宣教（環(huán)境、規(guī)章制度、飲食、治療、檢查、用藥、疾病護(hù)理等）□ 入院護(hù)理評(píng)估□ 執(zhí)行醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè)□ 執(zhí)行醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè)、觀察術(shù)眼情況□ 健康宣教：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期住院第3–5天（出院日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 觀察眼壓、結(jié)膜、角膜、前房深度、炎癥反應(yīng)等□ 術(shù)中或術(shù)后有虹膜出血者觀察出血吸收情況□ 完成病程記錄□ 決定出院時(shí)間重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑（術(shù)后）：□ 眼科術(shù)后二級(jí)護(hù)理常規(guī)□ 飲食（普食/糖尿病飲食/其它）□ 測(cè)眼壓，裂隙燈檢查□ 抗生素、糖皮質(zhì)激素滴眼液□ 非甾體類滴眼液□ 角膜營(yíng)養(yǎng)滴眼液□ 散瞳劑(必要時(shí))□ 其他降眼壓藥物（必要時(shí)）□ 口服止痛止血非甾體藥（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 出院醫(yī)囑：抗生素、糖皮質(zhì)激素滴眼液及非甾體類滴眼液，降眼壓藥物（必要時(shí)），定期門診復(fù)查主要護(hù)理工作□ 執(zhí)行醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè)、觀察術(shù)眼情況□ 健康宣教：術(shù)后注意事項(xiàng)□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 出院指導(dǎo)：生活、飲食、用藥等病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名翼狀胬肉切除手術(shù)臨床路徑（2011年版）一、翼狀胬肉切除手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為翼狀胬肉（ICD10:）。行翼狀胬肉切除手術(shù)（ICD9CM3：）。 （二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，2006年版）。：一般無自覺癥狀或稍有異物感?？捎醒奂t，如胬肉長(zhǎng)入角膜，可因散光而影響視力；若侵及瞳孔區(qū)，視力可有明顯減退。 ：瞼裂部球結(jié)膜充血、肥厚隆起，略成三角形，頭部形成翼狀的纖維血管組織長(zhǎng)入角膜。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，2006年版）。：根據(jù)裂隙燈檢查確定損害范圍和相鄰角膜完整性、厚度變化。（1）進(jìn)行性翼狀胬肉；（2）胬肉已近瞳孔區(qū)影響視力；（3）翼狀胬肉影響眼球運(yùn)動(dòng)。:單純胬肉切除手術(shù)（ICD9CM3：）。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為3天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。:。，但住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備1天。：（1）手術(shù)前全身常規(guī)查體；（2）?？茩z查:視力、屈光狀態(tài)、眼壓、眼球運(yùn)動(dòng)。:淚液分泌試驗(yàn)、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。（七）選擇用藥。術(shù)眼滴用抗生素眼液1–3天。（八）手術(shù)日為入院第2天。：表面麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉。 ：翼狀胬肉切除術(shù)。 ：無。 ：無。：無。 （九）術(shù)后住院恢復(fù)1–2天。:視力、裂隙燈檢查角膜上皮缺損的修復(fù)情況、眼球運(yùn)動(dòng)。 ：局部用抗生素、糖皮質(zhì)激素眼液、促進(jìn)角膜修復(fù)眼液57天。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。，傷口無異常。 。 （十一）變異及原因分析。（傷及淚阜和肌腱、角膜穿通），需要手術(shù)處理者，或采用其它術(shù)式者不進(jìn)入路徑。（晶狀體損傷、視網(wǎng)膜損傷），不進(jìn)入路徑。、住院期間需要繼續(xù)治療，不進(jìn)入路徑。二、翼狀胬肉切除手術(shù)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為翼狀胬肉（ICD10:） 行翼狀胬肉切除手術(shù)（ICD9CM3：） 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：3天日期住院第1天住院第2天（手術(shù)日）主要診療工作□ 詢問病史及查體□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 完成眼科特殊檢查：AB超、角膜測(cè)厚□ 完成術(shù)前小結(jié)、病歷書寫□ 完成眼科特殊檢查□ 上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)前評(píng)估□ 簽署有關(guān)知情同意書□ 完成手術(shù)記錄及術(shù)后病程□ 上級(jí)醫(yī)師術(shù)后查房，向病人及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 眼科三級(jí)護(hù)理常規(guī)□ 飲食（普食/糖尿病飲食/其它）□ 抗生素眼液臨時(shí)醫(yī)囑：□ 測(cè)眼壓□ 外眼像（必要時(shí)）□ 驗(yàn)光□ 淚液分泌試驗(yàn)（必要時(shí)）□ 眼部AB超（必要時(shí)）□ 角膜測(cè)厚（必要時(shí)）長(zhǎng)期醫(yī)囑（術(shù)后）：□ 眼科二級(jí)護(hù)理常規(guī)□ 飲食（普食/糖尿病飲食/其它）□ 抗生素、糖皮質(zhì)激素眼液□ 非甾體類滴眼液（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 局麻下單純翼狀胬肉切除術(shù)主要護(hù)理工作□ 入院宣教（環(huán)境、規(guī)章制度、飲食、治療、檢查、用藥、疾病護(hù)理等）□ 入院護(hù)理評(píng)估□ 執(zhí)行醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè)□ 執(zhí)行醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè)、觀察患眼情況□ 健康宣教：疾病相關(guān)知識(shí)□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期住院第3天（出院日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 觀察角、結(jié)膜傷口、炎癥反應(yīng)、眼球運(yùn)動(dòng)等□ 完成病程記錄□ 決定出院時(shí)間重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑（術(shù)后）：□ 眼科術(shù)后二級(jí)護(hù)理常規(guī)□ 飲食（普食/糖尿病飲食/其它）□ 抗生素、糖皮質(zhì)激素眼液□ 非甾體類滴眼液（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 視力、眼壓、外眼像（必要時(shí)）□ 出院醫(yī)囑：抗生素、糖皮質(zhì)激素眼液及非甾體類眼液（必要時(shí)），定期門診復(fù)查主要護(hù)理工作□ 執(zhí)行醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè)、觀察患眼情況□ 健康宣教：疾病相關(guān)知識(shí)□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 出院指導(dǎo)：生活、飲食、用藥等病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名46