科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度-資料下載頁
2025-10-31 12:02本頁面
【正文】 實首診負(fù)責(zé)制落實 六月份：會診制度的落實 七月份：知情談話制度的落實 八月份：抗菌藥物的合理使用 九月份：臨床路徑及按病種付費落實 十月份： 醫(yī)療安全不良事件報告 十一月份；新技術(shù)準(zhǔn)入制度落實十二月份：總結(jié)全年各項制度落實情況，制定下一年工作計劃科室質(zhì)量與安全管理小組活動內(nèi)容運行病歷專項質(zhì)量檢查情況運行病歷質(zhì)量綜合檢查：每月至少開展一次，至少抽取5份以上運行病歷或抽取科室內(nèi)每位醫(yī)師3份以上運行病歷，按照《西平縣人民醫(yī)院住院病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，全面檢查運行病歷的書寫質(zhì)量、各種簽字是否及時、各種知情同意書是否及時簽訂以及各項核心制度的落實情況等內(nèi)容，并對每一份運行病歷的質(zhì)量形成總結(jié)性評價或點評。（2）運行病歷質(zhì)量日常檢查：病歷質(zhì)控員不定時隨機檢查運行病歷質(zhì)量，記錄病歷質(zhì)量檢查記錄表，并督查整改情況，納入每月科室質(zhì)量檢查反饋抗生素應(yīng)用檢查合理應(yīng)用抗生素情況，對治療性應(yīng)用抗生素病例指證掌握情況科室醫(yī)療安全不良事件的統(tǒng)計與分析掌握醫(yī)療安全不良事件報告流程，檢查不良事件報告情況及分析處理措施。檢查臨床路徑及按病種付費情況。檢查輸血病歷輸血情況及醫(yī)囑書寫規(guī)范情況 檢查特殊檢查及治療登記情況核心醫(yī)療制度專項檢查情況檢查術(shù)前討論、疑難病例討論、交接班記錄情況。三級醫(yī)師授權(quán)執(zhí)行情況的調(diào)整與分析檢查三級醫(yī)師查房記錄及簽名情況。重大手術(shù)及特殊手術(shù)報告情況院感相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測和分析檢查院感知識掌握情況，定期培訓(xùn)1住院超30天以及出院兩周和30天內(nèi)再入院患者分析1質(zhì)量檢查反饋的問題分析、整改及改進效果評估。1制定下次改進措施第五篇：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度。首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制、死亡病例討論制度、會診工作制度、疑難病例討論制度、危重患者的搶救制度、危重病情報告訪視制度、查對制度、值班與交班制度、新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度、醫(yī)患溝通制度、無抽搐電休克治療安全核查制度、病歷書寫管理制度、MECT術(shù)前訪視、準(zhǔn)入和登記、預(yù)約制度。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4．加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。二、1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)。包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示、疑難危重病人的討論記錄、危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?、重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等。：包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄、特殊檢查、治療的知情同意談話記錄、：特別是抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精，三、1．2．3．4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。5．護理文書書寫的規(guī)范性。6．急救藥品、器械的管理。7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況。9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況。10．手衛(wèi)生與自身防護落實。11．抗菌藥物合理使用。12．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用。13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制。14．醫(yī)療廢物的管理。15．加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。
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