【導讀】羇蒄螆袇莆蒃薆膂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂螆羋蕿蚅膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅腿芇螂袆肅芆襖膂莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃蝿羃肂莂袁螅莀莂薁羈芆莁蚃螄節(jié)莀裊聿膈荿薅袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅蒆薁衿肁蒅蚄肄羇蒄螆袇莆蒃薆膂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂螆羋蕿蚅膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅腿芇螂袆肅芆襖膂莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃蝿羃肂莂袁螅莀莂薁羈芆莁蚃螄節(jié)莀裊聿膈荿薅袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅蒆薁衿肁蒅蚄肄羇蒄螆袇莆蒃薆膂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂螆羋蕿蚅膄薈螇螅肀薇蕆羀肆薆蠆螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅腿芇螂袆肅芆襖膂莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃蝿羃肂莂袁螅莀莂薁羈芆莁蚃螄節(jié)莀裊聿膈荿薅袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅蒆薁衿肁蒅蚄肄羇蒄螆袇莆蒃薆膂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃

　　

【正文】 時將門急診危重病人轉送至急診科、病區(qū)。 （ 5） 首次開展的新手術、新療法、新技術，未通過醫(yī)院專家委員會討論并經醫(yī)務科批準而擅自實施。 （ 6） 違反相關規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性 藥品、精神藥品及放射性藥品。 （ 7） 將院內討論的有關病人的情況等擅自不負責任地向病人或家屬透露。 （ 8） 不負責任地解釋其他醫(yī)務人員的工作，造成患者或家屬誤解。 （ 9） 違反醫(yī)療保險的有關規(guī)定。 （ 10） 出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風問題。 3. 診療規(guī)范 （ 1） 門、急診醫(yī)師對于經三次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師復診。 （ 2） 危重病人到達急診科后，未在三分鐘內開始搶救。 （ 3） 會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或未請上級醫(yī)師復診。 （ 4） 門、急診醫(yī)務人員對危重病人未實施首診負 責制。 （ 5） 門、急診醫(yī)師未見病人即開具住院證或病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑。 （ 6） 三級醫(yī)師查房不及時或記錄簽字不及時。 （ 7） 病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診。 （ 8） 對疑難病例未及時提請科內、科間、全院、院外會診。 （ 9） 需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護士交待清楚，導致延緩執(zhí)行。 （ 10） 對病危病人未作床旁交接班或 未 將危、重病人的病情、處理事項記入交班紀錄。 （ 11） 臨床醫(yī)師遲報、漏報傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉 院 。 （ 12） 擇期手術未在術前上報醫(yī)務科。 （ 13） 麻醉師術前及術后未及時診查手術病人返回病房 24 小時內未診查病人。 （ 14） 手術醫(yī)師在術后未及時診查手術病人。 （ 15） 錯發(fā)、漏發(fā)藥物。 （ 16） 醫(yī)務人員的原因導致?lián)衿谑中g前準備不充分，延誤手術進行。 （ 17） 供應過期滅菌器械或不合格材料。 （ 18） 護士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。 （ 19） 采取體液標本時，采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝劑、非因患者原因導致采集量不夠而需重新采取。 （ 20） 處方中出現(xiàn)用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁 忌或用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。 （ 21） 遇有嚴重工傷 、重大交通事故、大批中毒等必須動員全院力量搶救的病員時，未及時上報。 （ 22） 術后病人觀察不細致，未能及時發(fā)現(xiàn)出血、異常滲血。 （ 23） 因治療需要且病情允許需要轉科，轉出科室未及時聯(lián)系 ， 轉入 科室無正當理由拖延轉入。 4. 醫(yī)療保障 （ 1） 搶救藥品、材料未及時補充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。 （ 2） 設備、器材 出現(xiàn) 故障，未定期檢測或維修不及時而影響使用。 （ 3） 醫(yī)技科室對于儀器、設備疏于檢測維護，導致結果失真。 （ 4） 醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標本或項目、部位。 （ 5） 血、尿、糞等檢查遺失標本。 （ 6） 特殊檢驗標本、病理標本的保留（存）時間短于規(guī)定時間。 （ 7） 檢查結果與臨床不符或可疑時，未與臨床科室及時聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結果未主動報告。 （ 8） 藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過基線量等。 （ 9） 調劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。 （ 10） 調配中草藥不是用計量器具 而是 估計取藥。 （ 11）造成患者投訴的醫(yī)療收費錯誤。 （ 12）計算機網(wǎng)絡因疏于管理和維護，導致運行障礙。 （二） 、 二級醫(yī)療安全 警示 項目 1. 因發(fā)生一級醫(yī)療安全 警示 而引起病人投訴。 2. 一年內被兩次 一級 醫(yī)療安全 警示 。 3. 由于責任人的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷，經協(xié)商或調解或判決，給醫(yī)院造成的經濟損失，金額低于 2020 元人民幣。 （ 三 ） 、 三 級醫(yī)療安全 警示 項目 1. 一年內被兩次 二級 醫(yī)療安全 警示 。 2. 由于責任人的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷，經協(xié)商或調解或判決，給醫(yī)院造成的經濟損失，金額 超過 2020 元人民幣。 3. 各種醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認定事故，但責任人過失嚴重，影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽的毀損。 4. 嚴重醫(yī)德醫(yī)風時間，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽的毀損。 三、 醫(yī)療安全 警示 程序 （一） 立案 1. 自查立案：醫(yī)務 處 、護理部、臨床科室及 其他 部門均有權利和義務在日常工作中檢查、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預警項目內容，并交相關部門處理。 2. 接受投訴立案：醫(yī)務 處 、護理部等職能部門接到患者投訴，經核實 確有醫(yī)療安全 警示 項目之一的，于接到投訴后 24 小時內立案。 （二） 處置 1. 自查立案的，立即下達《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。 2. 接受投訴立案的，于接到投訴后 72 小時內下達《醫(yī)療事故爭議投訴通知單》和《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。 3. 可能構成醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故處理程序辦理。 4. 被二、三級醫(yī)療安全警示的責任人， 必須 在接到 警示 通知后的 48 小時內到發(fā)出警示牌的部門接受談話， 根據(jù) 談話后本人的悔錯表現(xiàn)， 10 個工作日內給予處罰。 5. 經各級醫(yī)學會鑒定為醫(yī)療事故者參照醫(yī)院相關文件 進行處理。 四、 處罰 （一） 、 處罰原則 1. 根據(jù)警示等級，參考情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定 處罰 額度。 2. 區(qū)別直接責任人、間接責任人在復合原因造成的后果中應承擔責任，并給予相應處罰。 3. 對于受到醫(yī)療安全警示的個人、科室和部門，堅持教育為主、處罰為輔的原則。對于及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并積極設法補救者，給予一定的精神（全院通報表揚）和物質獎勵。 （二） 、 處罰類別 處罰人員 一級警示 二級警示 三級警示 直接責任人 扣 罰 獎 金 50 元，書面檢討。 扣罰獎金 100 元，全院通報：負擔一定比例的賠償金；取消當年晉升資格。 扣罰當月獎金；負擔一定比例的賠償金，全院通報；視具體情況處以記過、待崗、兩年內取消晉升資格等處罰。 間接 責任人 扣 罰 獎 金 40 元，書面檢討。 扣罰獎金 80 元，書面檢討。 負擔一定比例的賠償金；取消當年晉升資