病歷質(zhì)控總結(jié)-資料下載頁
2024-11-09 07:52本頁面
【正文】 構(gòu)中未單獨(dú)設(shè)立品質(zhì)保證工作人員，都是以質(zhì)量檢驗(yàn)為基礎(chǔ)的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務(wù)量上升的話，將擬招聘一名QE人員，要求是具備體系維護(hù)及環(huán)保專業(yè)技能?，F(xiàn)有的一名QE尚在培訓(xùn)中，由于其學(xué)習(xí)進(jìn)度緩慢，恐一年內(nèi)都無法獨(dú)立負(fù)責(zé)工作。另外一名環(huán)保QE技術(shù)員也是在學(xué)習(xí)中，考慮問題以及專業(yè)知識離我們的要求還相差很遠(yuǎn)。五、關(guān)于工作的其它建議：建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開部門經(jīng)理會(huì)議，重述各部門之間的客戶關(guān)系，以及強(qiáng)調(diào)各部門的責(zé)任和義務(wù)，并明確各部門對QA/IPQC發(fā)現(xiàn)問題具有不可爭辯的解決的義務(wù)，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“QA發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)任部門部分同事會(huì)懷疑是QA造成的（當(dāng)然或許會(huì)有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會(huì)嚴(yán)肅處理。）或者“IPQC發(fā)現(xiàn)問題，導(dǎo)致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團(tuán)結(jié)。建立品質(zhì)管理基金。建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對那些對品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會(huì)根據(jù)事件影響程度給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，當(dāng)然這個(gè)項(xiàng)目必須要經(jīng)過品質(zhì)部門的驗(yàn)收。具體事項(xiàng)有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進(jìn)一步的策劃。第五篇：病歷質(zhì)控討論[范文]科室病歷質(zhì)控的討論意見病歷是臨床實(shí)踐的原始記錄，是醫(yī)療質(zhì)量的文字表達(dá)，它客觀地、完整的，連續(xù)的記錄了病人的病情變化經(jīng)過，反映了醫(yī)療質(zhì)量，業(yè)務(wù)技術(shù)和管理水平，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，衛(wèi)生改革的逐步深入，醫(yī)療糾紛逐漸增多，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的普遍實(shí)施。病歷質(zhì)量越來越重要，我科室組織全科醫(yī)護(hù)人員對病歷質(zhì)控相關(guān)問題進(jìn)行討論，現(xiàn)就科室病歷質(zhì)控的討論意見總結(jié)如下。一、目前我科病歷主要問題首頁上，填寫上有缺陷、漏項(xiàng)，沒做到有空必填，空白地方?jīng)]有打“”；入院記錄上，主訴描述不完善及準(zhǔn)確，體格檢查記錄簡單、有缺陷，精神檢查不夠詳細(xì)，甚至有前后矛盾，相互粘貼情況。診斷名稱不規(guī)范，某些診斷沒有完全按照ICD10診斷書寫。病程記錄對病情變化缺乏分析及相應(yīng)處理意見，重要的治療措施，醫(yī)囑更改、檢查結(jié)果異常缺少分析及處理意見；醫(yī)患溝通談話記錄不夠縝密、具體，簽字不完善。二、怎樣加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理的措施提高醫(yī)護(hù)人員法律意識醫(yī)護(hù)人員缺乏相關(guān)法律法規(guī)知識，在日常工作中難免會(huì)有所疏忽。我科不定期組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，各種診療常規(guī)等，并依法行醫(yī)。使科室醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識到規(guī)范書寫病歷的重要性：既是對病人負(fù)責(zé)，也是對醫(yī)院負(fù)責(zé)，更是對醫(yī)護(hù)人員自己負(fù)責(zé)。樹立醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識，把對提高病歷質(zhì)量由被動(dòng)要求變?yōu)樽杂X的行為，認(rèn)真規(guī)范書寫病歷。加強(qiáng)病歷質(zhì)控① 醫(yī)護(hù)人員個(gè)體質(zhì)控醫(yī)護(hù)人員個(gè)體是病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控的主體。一份病歷的完成需要主管醫(yī)師、護(hù)士的參與，每位書寫病歷的醫(yī)護(hù)人員只有將自我質(zhì)控的意識貫穿到每一個(gè)醫(yī)療護(hù)理行為和環(huán)節(jié)當(dāng)中，自覺執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和病歷書寫規(guī)范，認(rèn)真履行個(gè)人對病歷質(zhì)量應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)，從源頭上控制缺陷，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的有效質(zhì)控。②、病歷交叉質(zhì)控在醫(yī)護(hù)人員個(gè)體質(zhì)控下，各位醫(yī)生還需交叉檢查對方病歷，對對方病歷中所出現(xiàn)的問題認(rèn)真做好記錄，并通知被檢查醫(yī)生整改，整改情況同時(shí)記錄于“二病區(qū)病歷交叉考核表”。每周科室病歷質(zhì)控小組對病歷交叉檢查情況審查并匯總，持續(xù)整改。③、科級質(zhì)控我科科主任是病歷科級質(zhì)控第一負(fù)責(zé)人。醫(yī)療組組長，病區(qū)護(hù)士長、責(zé)任組長是科室病歷質(zhì)控成員?？剖屹|(zhì)控小組負(fù)責(zé)對住院病歷進(jìn)行抽查，對病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤，如用藥錯(cuò)誤、記錄失實(shí)、自相矛盾等問題給予指正和批評指導(dǎo)，并將問題作為質(zhì)量缺陷分析、學(xué)習(xí)，不能讓同一個(gè)錯(cuò)誤出現(xiàn)兩次?？剖屹|(zhì)控應(yīng)嚴(yán)格把控科室病歷最后一道關(guān)，把病歷缺陷消滅在病歷歸檔前。三、總結(jié)提高病歷質(zhì)量需要大家共同的努力。我科將持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)法律知識培訓(xùn)和規(guī)范書寫病歷培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識、規(guī)范書寫病歷的技能與意識。進(jìn)一步加強(qiáng)個(gè)體質(zhì)控、交叉質(zhì)控、科級質(zhì)控，讓我科病歷質(zhì)量更上一層樓。精二科 2014/4/3
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