【正文】 、跑步等，如果從事劇烈活動(dòng)，應(yīng)讓患者休息20min后再測(cè)量。（2）操作時(shí)：①協(xié)助患者采取臥位或坐位，將手臂放在舒適的位置；②操作者用示指、中指和無名指的指端按在動(dòng)脈上；壓力大小適中，以清楚觸到為度，計(jì)數(shù)脈搏30s，得數(shù)乘以2，所得數(shù)值為脈率。【注意：診脈時(shí)，不可用拇指，因檢查者拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)易與患者脈搏相混淆?！繙y(cè)心率的方法：當(dāng)脈搏細(xì)弱數(shù)不清時(shí)，可用聽診器聽心尖搏動(dòng)，計(jì)數(shù)1分鐘心率代替診脈。測(cè)量時(shí)將聽診器放在心尖搏動(dòng)最強(qiáng)的地方（胸骨左側(cè)5～，左乳的下方）脈短絀的測(cè)量：應(yīng)由兩人分別測(cè)量患者的心率和脈率，一人聽心率，另一人測(cè)脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“?！钡目诹?，計(jì)時(shí)1min?！居涗浄绞綖椋盒穆?脈率，例如100/70次/分】 注意要點(diǎn)：（1）若測(cè)脈率前有劇烈活動(dòng)、緊張、恐懼等強(qiáng)烈情緒反應(yīng)者應(yīng)休息30min，待安靜、情緒穩(wěn)定后再測(cè)。（2）偏癱病人，應(yīng)選健側(cè)肢體測(cè)脈率。（3）不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與病人脈搏相混淆。（4）測(cè)脈率同時(shí)應(yīng)注意脈搏強(qiáng)弱、節(jié)律、動(dòng)脈壁彈性等，為疾病的變化提供依據(jù)。三、血壓的觀察與護(hù)理（一）血壓的概述血壓（blood pressure, BP）是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。通常指的是動(dòng)脈血壓。如無特別注明，均指肱動(dòng)脈的血壓。收縮壓（systolic pressure）當(dāng)心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)最高值稱收縮壓。舒張壓（diastolic pressure）當(dāng)心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降達(dá)最低值稱舒張壓。脈壓（pulse pressure）收縮壓與舒張壓之差為脈壓。平均動(dòng)脈壓（meanarterial pressure）在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值稱為平均動(dòng)脈壓。正常血壓正常成人安靜狀態(tài)下血壓范圍為：收縮壓90～140mmHg（～），舒張壓為60～90mmHg(～)，脈壓為30～40mmHg(～)。異常血壓（hypertension）收縮壓≥160mmHg（）和/或舒張壓≥95mmHg（）稱高血壓。 血壓值在正常和高血壓之間稱臨界高血壓。收縮壓在141～159mmHg（～）之間，或舒張壓在91～94mmHg(～)之間。（hypotension）收縮壓低于90mmHg()，舒張壓低于60mmHg()稱低血壓。常見于休克、大量失血、心肌梗死。脈壓差增大 常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈硬化、甲亢等。脈壓差減小 常見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、末梢循環(huán)衰竭等。血壓水平的分類類別 正常血壓收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）1級(jí)高血壓（輕度）2級(jí)高血壓（中度）3級(jí)高血壓（重度）單純收縮期高血壓120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥14080~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 （二）血壓的測(cè)量方法與記錄測(cè)量工具 血壓計(jì)與聽診器常作為一般測(cè)量血壓的器械。常見的有水銀血壓計(jì)、無液血壓計(jì)和電子血壓計(jì)，其中電子血壓計(jì)主要又分為袖帶式和腕式。（1)水銀血壓計(jì)：目前最常用。由水銀槽、立柱玻璃管和袖帶組成。（2)無液血壓計(jì)：它是由袖帶與有刻度的圓盤表相連，表上的指針指示壓力。（3)電子血壓計(jì)：電子血壓計(jì)使用時(shí)不用聽診器，而且在數(shù)秒鐘內(nèi)便可得到讀數(shù)。電子血壓計(jì)操作簡單易學(xué)，常用于家庭自測(cè)。血壓的測(cè)量方法（以水銀式血壓計(jì)為例）（1）測(cè)量前：①評(píng)估患者，詢問、了解患者的身體情況；②告訴患者測(cè)量血壓的目的，取得患者的配合。③檢查血壓計(jì)是否完好，是否已經(jīng)校對(duì)，血壓計(jì)置測(cè)量前狀態(tài)——?dú)忾T打開、袖帶無充氣、水銀柱的彎月面對(duì)準(zhǔn)零點(diǎn)。（2）測(cè)量時(shí)：協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。坐位平第四肋；臥位平腋中線。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩23厘米。聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手關(guān)氣門握加壓氣球加壓按照要求測(cè)量血壓，緩慢放氣，以每秒下降 4mmHg為宜，當(dāng)聽診器出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)時(shí)，為收縮壓，當(dāng)搏動(dòng)突然變?nèi)趸蛳?，為舒張壓。正確判斷收縮壓與舒張壓。測(cè)量結(jié)束，排盡袖內(nèi)空氣，捫緊壓力活門，血壓計(jì)盒蓋右傾 45度記錄血壓數(shù)值。（3）測(cè)量后：測(cè)畢徹底放松氣門活塞，解去袖帶并排盡其中空氣，關(guān)閉水銀柱開關(guān)，按要求將血壓計(jì)放好，幫患者整理好衣袖。注意事項(xiàng)（1）血壓計(jì)要定期檢查和校正，保證其準(zhǔn)確性，應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震動(dòng)。（2）充氣不可過猛、過高，用后趨盡袖帶內(nèi)空氣，卷好。（3）如需重測(cè)血壓時(shí)，應(yīng)在下一次測(cè)量之前排空袖帶內(nèi)氣體，汞柱降至“0”，且使前臂血流恢復(fù)正常循環(huán)半分鐘以上。（4）需密切觀察血壓者，每次測(cè)量血壓應(yīng)盡量做到四定：定血壓計(jì)、定部位、定時(shí)間、定體位。（5）對(duì)偏癱患者、正在輸液的患者，應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量。四、呼吸的觀察與護(hù)理（一）呼吸的概述呼吸（respiration）是人體內(nèi)、外環(huán)境之間的氣體交換，主要是吸入氧氣，呼出二氧化碳。正常呼吸正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16～20次/min，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無聲且不費(fèi)力。呼吸與脈搏的比例為1:4，男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。異常呼吸（1）頻率異常①呼吸過速（tachypnea）指成人呼吸超過24次/min（表121）。見于發(fā)熱、疼痛、缺氧、甲亢等患者。②呼吸過緩（bradypnea）指成人呼吸低于10次/min（表121）。見于顱內(nèi)壓增高、安眠藥中毒等患者。（2）深度異常①深度呼吸 又稱庫斯莫氏呼吸（Kussmaul’s respiration）是一種深而規(guī)則的大呼吸（表121）。見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。②淺快呼吸 是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣（表121）。見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，如肺炎、胸膜炎、脅骨骨折等，也可見于瀕死的患者。（3）節(jié)律異常①潮式呼吸 又稱陳施呼吸（CheyneStokes respiration）。②間斷呼吸 又稱畢奧呼吸（Biots respiration）表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。（4）聲音異常①蟬鳴樣（strident）呼吸 表現(xiàn)為吸氣時(shí)有一種高音調(diào)似蟬鳴樣的音響。多見于喉頭水腫、痙攣、喉頭異物等。②鼾聲（stertorous）呼吸 表現(xiàn)為呼氣時(shí)發(fā)出粗糙的鼾聲，由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物蓄積所致。多見于昏迷病人。（5）呼吸困難（dyspnea）呼吸困難是指患者自感空氣不足，呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)紫紺、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。臨床上可分為：①吸氣性呼吸困難 其特點(diǎn)是吸氣顯著困難、吸氣時(shí)間延長（表121），出現(xiàn)三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角出現(xiàn)凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，氣流不能順利進(jìn)入肺，吸氣時(shí)呼吸肌收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫。②呼氣性呼吸困難 其特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長（表121）。由于下呼吸道部分梗阻、氣流呼出不暢所致。常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。③混合性呼吸困難 其特點(diǎn)是吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺而快。由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致。常見于肺部感染，大量胸腔積液和氣胸。（二）呼吸的測(cè)量呼吸的測(cè)量方法（1）操作前：評(píng)估患者是否剛從事劇烈活動(dòng)，如果是，應(yīng)等患者平靜后再測(cè)。（2）操作時(shí)：患者應(yīng)處于安靜狀態(tài)，為轉(zhuǎn)移其注意力，護(hù)士在測(cè)脈搏后手不離開診脈部位，觀察患者胸或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸，并注意節(jié)律及深度變化。一般患者計(jì)數(shù)30s，對(duì)呼吸不規(guī)則的患者及嬰兒，要計(jì)數(shù)lmin。當(dāng)危重患者氣息微弱不易觀察時(shí)，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)情況，加以計(jì)數(shù)。三、促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理方法：深呼吸和有效咳嗽：指導(dǎo)有效咳嗽：取坐位或半坐位，放松雙肩，上身前傾，協(xié)助固定胸腹部或手術(shù)傷口處，囑深吸氣后屏氣3秒鐘再用力做爆破性咳嗽，以咳出痰液，咳嗽間歇讓患者休息胸部叩擊 病人取坐位或側(cè)臥位，護(hù)士拍打時(shí)，手固定成背隆掌空的杯狀，五指并攏，自下而上，由外向內(nèi)地輕叩。拍打的同時(shí)，鼓勵(lì)病人自行咳痰。是指將手固定成背隆掌空狀，叩打胸背鄣，借助震動(dòng)使分泌物松脫。不可在裸露的皮膚上叩打，肋骨以下、脊柱、乳房 等部位禁止叩打。保證充足的水分?jǐn)z入：囑患者多飲水，通過使用加濕器等，使房間內(nèi)的濕度在保持在60%左右。體位引流：特殊的體位有利于肺葉內(nèi)分泌物的引流，并可幫助患者排空聚積的分泌物，尤其是當(dāng)同時(shí)使用深呼吸和咳嗽，效果更好。不同體位使用肺部不同部位分泌物的引流。體位引流的過程中容易比較疲勞，患者一般每天只能耐受2～3次療程，每次療程持續(xù)給氧當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、脈速、呼吸加速、皮膚蒼白或發(fā)紺等低氧癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)給氧以維持生命，并及時(shí)入院治療。血?dú)夥治鰴z查是用氧的指標(biāo)，則應(yīng)給予吸氧。