20xx年醫(yī)學(xué)專題—多臟器功能衰竭ptt-資料下載頁(yè)
2024-11-09 03:48本頁(yè)面
【正文】 nɡ)的傷害 拔除置管處未出現(xiàn)大面積瘀紫,第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,護(hù)理措施(cu242。shī)及評(píng)價(jià),7. 注意氣管切開(kāi)處的滲血情況，及時(shí)換藥，每8小時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力一次，保持在2030mmHg，防止氣管食管瘺的發(fā)生。 8. 遵醫(yī)囑給予止痛藥，注意有無(wú)呼吸抑制等不良反應(yīng)。 9.注意觀察病人全身(qu225。n shēn)水腫情況 ，監(jiān)測(cè)尿量，遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充蛋白。,患者氣切處滲血逐漸減少直至消失，無(wú)膿性分泌物，未發(fā)生氣管食管瘺。 行脫機(jī)實(shí)驗(yàn)時(shí)，觀察(guānch225。)呼吸情況，及時(shí)給予呼吸機(jī)輔助通氣 患者尿量逐漸增加，水腫情況逐漸好轉(zhuǎn),第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施及評(píng)價(jià),10.遵醫(yī)囑(yīzhǔ)行腸外營(yíng)養(yǎng)，做好營(yíng)養(yǎng)期間的護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)血糖及防止電解質(zhì)紊亂 11.遵醫(yī)囑給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)： 24h勻速注入，給予加溫，保持胃管通暢，注意觀察腹部及排泄物情況。 12. 做好生活護(hù)理如口腔，尿道口護(hù)理，每日2次，注意保暖。,營(yíng)養(yǎng)泵的使用及血糖的持續(xù)監(jiān)測(cè)減少了并發(fā)癥的發(fā)生，患者血糖穩(wěn)定，各電解質(zhì)均正常 患者腹瀉好轉(zhuǎn)，排泄物由稀水樣便逐漸轉(zhuǎn)為黃色軟便。 患者口腔(kǒuqiāng)內(nèi)粘膜完整，尿道口清潔，無(wú)膿性分泌物,第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施及評(píng)價(jià),13.協(xié)助患者床上活動(dòng)，采取舒適體位，保持床單位整潔無(wú)皺褶，及時(shí)清理排泄物，溫水(wēn shuǐ)清潔肛周，使用氣墊床，勤翻身，骶尾褥瘡處及時(shí)換藥。 14.多與病人交流，了解病人的心理狀況，盡量保持環(huán)境安靜、舒適，空氣流通，解釋各種檢查和治療的必要性。必要時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。,患者骶尾褥瘡處壓紅面積減少，皮膚破潰(p242。 ku236。)處肉芽組織生成，其他部位皮膚未出現(xiàn)新增壓瘡，原置管處瘀紫逐漸消散，未出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象。 患者躁動(dòng)不予配合，給予鎮(zhèn)靜劑后情緒穩(wěn)定，有效溝通后愿意配合。,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,15 嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率及心律的變化，一旦出現(xiàn)心律失常給予及時(shí)處理。 16. 患者躁動(dòng)，全身給予保護(hù)性約束，隨時(shí)觀察約束部位皮膚情況，避免出現(xiàn)勒傷，適當(dāng)給予患者心理護(hù)理，讓患者配合(p232。ih233。)治療。,出現(xiàn)異常心律及心率變化，及時(shí)通知醫(yī)生(yīshēng)，對(duì)癥處理。 患者全身約束處未見(jiàn)異常，有效溝通后積極配合。,第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,轉(zhuǎn)入CCU后病情(b236。ngq237。ng)簡(jiǎn)介,疾病治療：給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、改善心肌供血微循環(huán)以及心功能；調(diào)節(jié)血脂；祛痰、根據(jù)痰培養(yǎng)及褥瘡分泌物培養(yǎng)使用抗生素抗感染；利尿、 保腎 、抑制RASS系統(tǒng)；清創(chuàng)換藥及對(duì)癥(du236。 zh232。ng)治療。 患者目前狀況： 病情逐漸改善，心電示波以竇性心動(dòng)過(guò)速為主 咳嗽咳痰不明顯，未訴胸痛胸悶、食納改善，活動(dòng)量大時(shí)可有胸悶、憋氣 體溫正常，尿量增多 骶尾部褥瘡仍重，皮膚破潰處略有縮小，治療有效 注： RASS：腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,討論(tǎol249。n),多臟器功能不全的護(hù)理 管路(ɡuǎn l249。)的固定 對(duì)躁動(dòng)病人約束部位皮膚的護(hù)理,第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,北京大學(xué)(běi jīnɡ d224。 xu233。)首鋼醫(yī)院ICU 2011年6月,Thank you!,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),護(hù) 理 查 房。多器官功能衰竭(Multiple Organ failure MOF)是一種病因繁多、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病死率極高的臨床綜合征。1. 體溫38℃或36℃。1. 病史采集以及病情評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者的既往史、用藥史以及診療效果。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm,光反靈敏。膚破潰，6cm7cm黑痂,左側(cè)大腿40cm16cm淤。凝藥,氣管切開(kāi)術(shù)后有關(guān)(yǒuguān)有關(guān)(yǒuguān)。2.氣管切開(kāi)期間，無(wú)氣管食管瘺發(fā)生,第五十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,
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