20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腸道功能衰竭診治進(jìn)展-資料下載頁
2024-11-09 14:53本頁面
【正文】 緩解腹瀉，炎性腸道疾病和短腸綜合癥,第六十頁，共七十一頁。,3．谷氨酰胺是組織間氮的載體，以及(yǐj237。)核酸、核苷酸、氨基酸和蛋白質(zhì)的重要前體。 4．谷氨酰胺是產(chǎn)生谷胱甘肽重要的前體之一。,第六十一頁，共七十一頁。,5．谷氨酰胺強(qiáng)化免疫系統(tǒng) （1）免疫細(xì)胞重要的能源物質(zhì) （2）谷氨酰胺將影響淋巴細(xì)胞激活(jī hu243。)所必需的信號(hào)形成，補(bǔ)充谷氨酰胺能增強(qiáng)淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞的功能，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的體外殺菌作用。 （3）補(bǔ)充谷氨酰胺可阻止腸道sIgA 減少，阻止小腸黏膜IgA、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少，增強(qiáng)腸道想關(guān)淋巴組織功能,第六十二頁，共七十一頁。,胃腸道功能(gōngn233。ng)衰竭的防治,近年來，抗內(nèi)毒素和抗介質(zhì)治療越來越受到人們的重視，但大多數(shù)尚處于實(shí)驗(yàn)研究階段(jiēdu224。n)，用于臨床的甚少且療效還有待進(jìn)一步證實(shí)。,7．抗內(nèi)毒素和炎癥(y225。nzh232。ng)介質(zhì)治療,第六十三頁，共七十一頁。,胃腸道功能衰竭(shuāiji233。)的防治,（1）拮抗內(nèi)毒素及炎癥(y225。nzh232。ng)介質(zhì) 多粘菌素B（PMB）和多粘菌素結(jié)合纖維（PMXF）有中和內(nèi)毒素作用。然而多粘菌素B的毒性較大，臨床上多選用PMXF。半乳糖有直接對(duì)抗內(nèi)毒素的作用，已用于臨床。,7．抗內(nèi)毒素和炎癥(y225。nzh232。ng)介質(zhì)治療,第六十四頁，共七十一頁。,胃腸道功能衰竭(shuāiji233。)的防治,布洛芬既能抑制PG合成(h233。ch233。ng)，又能抑制TNFα等細(xì)胞因子釋放。同類藥還有萘普生、消炎痛等。PGE2可激活腺苷酸環(huán)化酶，使CAMP增高，抑制TNFα基因轉(zhuǎn)錄，降低mRNA聚積，從而抑制TNFα釋放。,7．抗內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)(ji232。zh236。)治療,第六十五頁，共七十一頁。,胃腸道功能(gōngn233。ng)衰竭的防治,（2）連續(xù)(li225。nx249。)血液凈化（CBP） CBP在預(yù)防和治療MODS上已取得了很大進(jìn)展。 方法：常采用連續(xù)血液透析濾過結(jié)合內(nèi)毒素吸附柱直接血液灌注技術(shù)。,7．抗內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)(ji232。zh236。)治療,第六十六頁，共七十一頁。,胃腸道功能(gōngn233。ng)衰竭的防治,（2）連續(xù)血液(xu232。y232。)凈化（CBP）,7．抗內(nèi)毒素和炎癥(y225。nzh232。ng)介質(zhì)治療,CBP的作用： ①消除血流中炎癥介質(zhì)； ②清除血中內(nèi)毒素； ③消除肺間質(zhì)水腫，改善組織的氧利用； ④調(diào)整水電解質(zhì)平衡，清除代謝產(chǎn)物。,第六十七頁，共七十一頁。,胃腸道功能(gōngn233。ng)衰竭的防治,止 酸： H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素或類似物等； 保護(hù)胃粘膜： 迪先液、思密達(dá)等； 止 血： 去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素、凝血酶、立止血、凝血酶原復(fù)合物等； 擴(kuò) 容： 有血容量不足或休克者。,8．應(yīng)激性潰瘍出血(chū xiě)的治療,第六十八頁，共七十一頁。,胃腸道功能衰竭(shuāiji233。)的防治,原發(fā)病治療(zh236。li225。o) 禁食、胃腸減壓 中西醫(yī)結(jié)合治療,9．中毒性腸麻痹(m225。b236。)治療：,第六十九頁，共七十一頁。,結(jié)束語,胃腸功能衰竭的治療，關(guān)鍵在于在危重病早期積極的原發(fā)病治療，并注重(zh249。zh242。ng)胃腸道屏障功能的維護(hù)，以阻止胃腸道功能由不全期進(jìn)入衰竭期，這有利于減少M(fèi)ODS的發(fā)生和提高臨床搶救的成功率。,第七十頁，共七十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性腸道功能衰竭(shuāiji233。)診治進(jìn)展。Carrico（1986）：腸道是多器官功能衰竭(shuāiji233。)綜合征的啟動(dòng)器官。二型：小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷，如炎性腸病、放射性損傷等。糖蛋白可粘附細(xì)菌并將細(xì)菌包繞在SIgA中。腹脹、不能耐受進(jìn)食5天以上 功能不全。①作為危重病人預(yù)后的早期預(yù)測指標(biāo)和指導(dǎo)治療指標(biāo)。微生態(tài)制劑生態(tài)療法：用于共生性強(qiáng)的中性菌或棲生菌。2）保護(hù)細(xì)胞間緊密聯(lián)結(jié)，維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整。結(jié)束語,第七十一頁，共七十一頁。,
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