【正文】 ng)總結(jié),護(hù) 理 查 房。 患者全身約束處未見異常，有效溝通后積極配合。,營養(yǎng)泵的使用及血糖的持續(xù)監(jiān)測減少了并發(fā)癥的發(fā)生，患者血糖穩(wěn)定，各電解質(zhì)均正常 患者腹瀉好轉(zhuǎn)，排泄物由稀水樣便逐漸轉(zhuǎn)為黃色軟便。i)及動脈置管時要延長按壓時間，給予彈力繃帶加壓止血，24小時后拆除。,護(hù)理(h249。)變化,31 雙眼球結(jié)膜水腫(shuǐzhǒng)，黃疸 318 好轉(zhuǎn) 312 左側(cè)大腿5cm7cm淤紫 323 骶尾破損6cm12cm,2cm3cm黑痂，水腫好轉(zhuǎn) 325 骶尾破損7cm10.5cm,2cm3cm黑痂 47 骶尾分泌物培養(yǎng)為MRSA 415 骶尾破潰處出現(xiàn)竇道，分泌物培養(yǎng)為耐藥綠膿桿菌 59 骶尾破損6.5cm7cm，未發(fā)現(xiàn)竇道，中間有脂肪顆 粒，邊緣粉紅色可見肉芽組織，無滲出分泌物培養(yǎng) 為耐藥銅綠假單胞菌 511 骨科給予骶尾處清創(chuàng)，負(fù)壓引流褥瘡分泌物。,第三十二頁，共五十九頁。,第二十五頁，共五十九頁。n)診斷,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性(j237。 2.準(zhǔn)確嚴(yán)密(y225。,循環(huán)系統(tǒng)(x,治療(zh236。 中度：凝血酶原時間（PT）及凝血酶原激活時間（TT）比正常值延長3秒，優(yōu)球蛋白溶解試驗(yàn)2h 重度：血小板計數(shù)3秒，優(yōu)球蛋白溶解試驗(yàn)2h，有明顯的全身(qu225。x236。,概 述,多器官功能衰竭(Multiple Organ failure MOF)是一種病因繁多、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病死率極高的臨床綜合征。ng)時無尿或少尿（176.8μmol/L 胃腸道系統(tǒng)： 腹部脹氣，腸鳴音減弱，發(fā)展到腹部高度脹氣，腸鳴音消失。n shēn)炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS） 全身性感染 嚴(yán)重全身性感染 感染性休克 多臟器功能障礙（MODS） 多臟器功能衰竭（MOF）,第九頁，共五十九頁。)無菌操作。,腎功能障礙(zh224。n)為高血壓病 10年前行腎結(jié)石手術(shù) 曾診斷高血脂病,第十九頁，共五十九頁。) 急性前壁、下壁ST段抬高性心肌梗死 心源性休克 高血壓3級（極高危組） 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 應(yīng)激性潰瘍并消化道出血、腸道菌群 失調(diào),第二十二頁，共五十九頁。o)病程,227 四肢輕度水腫，腹瀉好轉(zhuǎn)，給予腸內(nèi)營養(yǎng) 500ml+腸外營養(yǎng)支持 228 行氣管切開術(shù)，呼吸機(jī)方式：SIMV+ 氧濃度50%，PS 13cm H2O 31 呼吸機(jī)條件下調(diào)，肺水腫明顯，繼續(xù)床旁 血濾腹瀉好轉(zhuǎn)，予完全(w225。 fū)粘膜變化,213 入院皮膚粘膜完整 214 右股10cm4.5cm淤紫 215 臀裂部位兩處皮膚壓紅 216 骶尾皮膚發(fā)黑破損，表面粉紅色 217 左腹股溝大片淤紫，雙手水腫 217—223骶尾破損皮膚顏色逐漸變黑，表面干燥(gānz224。,護(hù)理(h249。 5.密切關(guān)注抗凝藥物的使用劑量，盡量減少穿刺性操作，穿刺后延長按壓時間，翻動病人時動作要輕柔，避免形成皮下出血點(diǎn)。,護(hù)理(h249。ih233。)首鋼醫(yī)院ICU 2011年6月,Thank you!,第五十八頁，共五十九頁。1. 病史采集以及病情評估：詳細(xì)詢問患者的既往史、用藥史以及診療效果。ngq237。lǐ)措施及評價,13.協(xié)助患者床上活動，采取舒適體位，保持床單位整潔無皺褶，及時清理排泄物，溫水(wēn shuǐ)清潔肛周，使用氣墊床，勤翻身，骶尾褥瘡處及時換藥。o ch233。,護(hù)理措施(cu242。lǐ)診斷,⑴氣體交換受損 與呼吸道分泌物多而粘稠， 肺部炎癥，肺水腫有關(guān) ⑵清理呼吸道無效 與使用呼吸機(jī)輔助通氣有關(guān) ⑶出血 與行床旁血濾，持續(xù)使用抗 凝藥,氣管(q236。,簡要(jiǎny224。,第二十八頁，共五十九頁。,簡要病情(b236。 3.在危重病人救治過程中常規(guī)留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測 尿量。tǒng)功能障礙的護(hù)理,1. 加強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)監(jiān)測。n)氧合 3. 保護(hù)肝、腎功能 4