20xx年醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)性骨折以及失血量判斷-資料下載頁
2024-11-09 03:41本頁面
【正文】 反常呼吸，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)師并協(xié)助處理。,術(shù)后護理(h249。lǐ)措施,第五十三頁，共六十五頁。,術(shù)后護理(h249。lǐ)措施,（二）防止感染 (1)監(jiān)測體溫變化，體溫過高時，及時通知醫(yī)生處理(chǔlǐ)。 (2)協(xié)助并鼓勵病人深呼吸、咳嗽、排痰、以減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。 (3)及時更換創(chuàng)面敷料，保持輔料清潔，干燥和引流管通暢。,第五十四頁，共六十五頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)并發(fā)癥護理,（一）肺不張 (1) 肺不張是肋骨骨折十分常見的并發(fā)癥，主要因為患者咳嗽無力，害怕疼痛不愿意咳嗽導(dǎo)致痰液阻塞呼吸道。 (2) 鼓勵患者咳嗽十分重要，必要時行氣管切開吸痰，觀察痰液的性質(zhì)，注意有無(yǒu w)膿痰，痰中帶血、有無(yǒu w)咯血等。 (3) 給予霧化吸入，定時濕化氣道。,第五十五頁，共六十五頁。,（二）肺部感染 (1)誤吸、痰液阻塞是導(dǎo)致肺部感染的常見(ch225。nɡ ji224。n)原因。 (2)應(yīng)定期送檢痰培養(yǎng)，根據(jù)藥敏實驗結(jié)果合理選擇抗生素。,常見(ch225。nɡ ji224。n)并發(fā)癥護理,第五十六頁，共六十五頁。,（三）閉合性氣胸 (1)小量氣胸者，積氣一般在12周自行吸收，無需特殊處理，但應(yīng)注意觀察其發(fā)展變化。 (2)中等或大量氣胸者，應(yīng)行胸膜腔穿刺抽盡積氣以減少肺萎縮(wěi suō)，必要時行胸腔閉式引流術(shù)，排出積氣，促使肺今早膨脹。,常見(ch225。nɡ ji224。n)并發(fā)癥護理,第五十七頁，共六十五頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)并發(fā)癥護理,（四）開放性血氣胸 (1)以搶救生命為原則 (2)緊急封閉傷口：立即變開放性氣胸為閉合性氣胸，贏得搶救生命的時間。 (3)使用無菌敷料，如紗布，棉墊，或因地制宜利用身邊(shēnbiān)清潔器材如衣服等在病人深呼吸末時封蓋吸吮傷口，加壓包扎固定，并迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，必要時行胸腔閉式引流。,第五十八頁，共六十五頁。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流管護理,（一）保持管道密閉性 (1)引流管周圍用凡士林紗布嚴(yán)密(y225。nm236。)包蓋，隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落。 (2)水封瓶長玻璃管沒入水中34cm，并始終保持直立。 (3更換引流瓶或搬運病人時，先用止血鉗夾閉引流管，防止空氣進入。,第五十九頁，共六十五頁。,（二）嚴(yán)格(y225。ng233。)無菌技術(shù)操作，防止逆行感染 （1) 保持引流裝置無菌，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，胸壁引流口處敷料干燥，清潔，一旦滲濕，及時更換。 (2）引流瓶低于胸壁引流口平面60100cm，依靠重力引流，以防引流瓶內(nèi)液體逆流進入胸膜腔。,胸腔閉式引流(yǐnli)管護理,第六十頁，共六十五頁。,(4）拔管 （1)拔管指征：置管4872小時后，24小時引流液量50ml,膿液10ml，無氣泡溢出，胸部X線攝片顯示肺復(fù)張，可先夾閉管路24小時，若無氣促、胸悶等即可考慮拔管。 （2)協(xié)助醫(yī)生，囑病人深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布好和厚輔料封閉傷口。 （3)拔管后24小時內(nèi)，注意觀察病人的生命(shēngm236。ng)體征，如有異常情況，立即匯報醫(yī)生。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流管護理,第六十一頁，共六十五頁。,術(shù)后心理(xīnlǐ)護理,(1) 及時告知病人手術(shù)效果，免除其擔(dān)憂。 (2) 幫助病人緩解疼痛，轉(zhuǎn)移其注意力，盡量 達有利(yǒul236。)的信息，給予鼓勵和支持。,第六十二頁，共六十五頁。,營養(yǎng)(y237。ngyǎng)護理,飲食需多樣化，易于消化吸收，少食多餐，高蛋白，高纖維，高維生素等。 忌食(j236。 sh237。)辛辣，生冷，油膩食物，以防助濕生痰。,多飲水，多食蔬菜水果，保持(bǎoch237。)大便通暢。,第六十三頁，共六十五頁。,,第六十四頁，共六十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),多發(fā)骨折病人的護理。大動脈走行部位的開放性損傷，傷口有搏動出血或活動性出血。按骨折三期飲食調(diào)護原則進行(j236。nx237。ng)飲食調(diào)護。被動到主動、局部到整體。（3）手部——掌深弓和掌淺弓動、靜損傷。（7）足部——足背或足底弓動、靜損傷。1).清創(chuàng)與固定：開放性傷口需徹底清創(chuàng)，用不銹鋼。營養(yǎng)護理,第六十五頁，共六十五頁。
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