多發(fā)性硬化癥(1)-資料下載頁(yè)
2024-10-04 00:02本頁(yè)面
【正文】 2024 ml,睡前 2 h不宜喝水O。尿失禁者可用尿墊及時(shí)更換，每天清洗會(huì)陰 2 次，尿儲(chǔ)留者可采用間歇導(dǎo)尿〔間隔 4 6 h〕如尿液渾濁應(yīng)多喝水并就醫(yī)。認(rèn)識(shí)早期尿路感染的病癥和體征 :尿頻、尿急、尿痛。 ? 預(yù)防便秘 :食用高纖維食物如芭蕉 并在腹部呈順時(shí)針?lè)较虬茨σ源龠M(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)。 第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。 ? 肢體功能鍛煉 ? 目的延緩病情進(jìn)展和減少?gòu)?fù)發(fā)，維持和改善各種功能，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。 ? 〔 1〕原那么 ①早期開(kāi)始：康復(fù)治療應(yīng)在疾病的早期，病情有所緩解時(shí)就開(kāi)始。 ? ②循序漸進(jìn)：治療內(nèi)容要有方案，持續(xù)有規(guī)律的康復(fù)可以幫助患者恢復(fù)肌肉的張力，增加肌肉耐力和骨骼的強(qiáng)度，幫助患者調(diào)節(jié)情緒波動(dòng)，安穩(wěn)睡眠，預(yù)防和治療抑郁癥。 ? ③因人而異：治療方式和強(qiáng)度要根據(jù)疾病累及的部位和嚴(yán)重程度而定。 ? ④針對(duì)性治療：一側(cè)肢體功能障礙，可利用健側(cè)肢體幫助患肢活動(dòng)，上肢功能障礙，可以借助下肢活動(dòng)帶動(dòng)上肢鍛煉；下肢功能障礙，可以借助上肢活動(dòng)，比方輪椅和床上活動(dòng)，幫助下肢鍛煉。開(kāi)始時(shí)強(qiáng)度宜小，逐步加大運(yùn)動(dòng)量。 第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。 ? 〔 2〕康復(fù)評(píng)定 ? ①神經(jīng)功能障礙。②運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 (關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定、肌方、肌張力 )。③日常生活自理能力評(píng)定。④神經(jīng)功能評(píng)定。 ? 〔 3〕改善運(yùn)動(dòng)功能 ? ①關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：重點(diǎn)是維持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和糾正畸形姿勢(shì)。一般采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法，對(duì)關(guān)節(jié)囊緊張者應(yīng)重點(diǎn)應(yīng)用關(guān)節(jié)松動(dòng)手法，出現(xiàn)攣縮可考慮使用持續(xù)牽拉，也可以利用夾板幫助患者維持最理想的姿勢(shì)；②肌力訓(xùn)練：可以采用抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧耐力訓(xùn)練，但應(yīng)根據(jù)患者具體的身體狀況確定訓(xùn)練的強(qiáng)度、類(lèi)型、頻率等。由于患者易疲勞和不耐熱，運(yùn)動(dòng)常受限制。克服的方法是在運(yùn)動(dòng)期間參加 1～ 5分鐘的休息，并把體力活動(dòng)盡量安排在很少使體溫升高的冷環(huán)境中進(jìn)行；③緩解肌痙攣：伸肌痙攣為主，可以進(jìn)行軀干的屈曲轉(zhuǎn)動(dòng)活動(dòng)，螺旋形或?qū)蔷€的四肢運(yùn)動(dòng)模式是訓(xùn)練的重點(diǎn)。其他如拍打、震動(dòng)或輕觸痙攣肌的拮抗肌，可以降低肌痙攣。每天堅(jiān)持關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)、持續(xù)牽拉或壓迫痙攣肌的長(zhǎng)腱也能減輕痙攣；④共濟(jì)失調(diào)的步態(tài)訓(xùn)練：主要通過(guò)改善患者肢體近端的穩(wěn)定性來(lái)進(jìn)行糾正共濟(jì)失調(diào)；⑤感覺(jué)障礙的處理：淺感覺(jué)喪失可以通過(guò)感覺(jué)刺激如有力的刷、擦等，增加肢體的感覺(jué)反響；本體感覺(jué)喪失可以通過(guò)感覺(jué)反響治療如口頭指示、視聽(tīng)反響等，改善或補(bǔ)償這種感覺(jué)的喪失。 第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。 ? 平安防護(hù) ? 防誤吸 :有吞咽困難者小心喂食，把床頭搖高。 ? 防跌倒：家里防滑并把家里的障礙物移開(kāi)。 ? 防燙傷 :肢體麻木感覺(jué)障礙者慎用熱水袋 使用時(shí)水溫不宜超過(guò) 50C。 ? 防褥瘡 :長(zhǎng)期臥床者注意床墊要柔軟，經(jīng)常翻身，保持皮膚干潔，防止皮膚受壓發(fā)生褥瘡。 第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 多發(fā)性硬化癥。胃腸道的這些非特異性表現(xiàn)常常不會(huì)引起患者的重視，尤其是在疾病早期。早期的腎損害表現(xiàn)為輕度的蛋白尿或鏡下血尿，逐漸開(kāi)展可業(yè)引起腎功能不全。腦干、小腦和脊髓可見(jiàn)斑點(diǎn)狀不規(guī)那么 T1低信號(hào)及 T2高信號(hào)斑塊。④共濟(jì)失調(diào)的步態(tài)訓(xùn)練：主要通過(guò)改善患者肢體近端的穩(wěn)定性來(lái)進(jìn)行糾正共濟(jì)失調(diào)。防燙傷 :肢體麻木感覺(jué)障礙者慎用熱水袋 使用時(shí)水溫不宜超過(guò) 50C 第二十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。
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