20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—耳硬化癥-(1)-資料下載頁(yè)
2024-11-14 12:03本頁(yè)面
【正文】 硬化癥、后天原發(fā)性上鼓室膽脂瘤、Paget病,第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別,蝸性或晚期耳硬化： 臨床表現(xiàn)：無(wú)明顯原因出現(xiàn)與年齡不一致的雙耳進(jìn)行性感音神經(jīng)性聾； 檢查： 鼓膜完整，有Schwartze征； 聽(tīng)力圖氣、骨導(dǎo)均下降但部分頻率（主要是低頻）骨、氣導(dǎo)有1520dB差距； 鼓室導(dǎo)抗圖A型； 有家族耳硬化病史者。 3. 經(jīng)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)骨迷路或內(nèi)聽(tīng)道骨壁有骨質(zhì)不均(b249。 jūn)、骨腔變性等癥候者，可確診為迷路型耳硬化。 4. 鑒別：遲發(fā)型的遺傳性感音神經(jīng)性聾，慢性耳中毒及全身性疾病如糖尿病引發(fā)的耳聾。,第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),各期鐙骨型耳硬化癥均以手術(shù)治療為主，早中期(zhōngqī)效果較好，晚期較差。 有手術(shù)禁忌癥或拒絕手術(shù)者，可佩帶助聽(tīng)器。 迷路型耳硬化除佩帶助聽(tīng)器外，可試用氟化鈉8.3mg、碳酸鈉364mg，每日三次口服治療，持續(xù)半年后減量，維持量2年，同時(shí)試用維生素D，據(jù)稱(chēng)可使病變停止進(jìn)行。,手術(shù)(shǒush249。),鐙骨手術(shù),內(nèi)耳開(kāi)窗術(shù),鐙骨撼動(dòng)術(shù),鐙骨切除術(shù),第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),典型的耳硬化表現(xiàn)出緩慢進(jìn)行性的耳聾。 鼓膜外觀正常。 聽(tīng)力圖對(duì)診斷至關(guān)重要。 手術(shù)治療是耳硬化的主要(zhǔy224。o)治療方法。,第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),耳硬化otosclerosis。耳鳴：可為間歇性或持續(xù)性，常見(jiàn)低音調(diào)耳鳴。少數(shù)患者的耳鳴出現(xiàn)于聽(tīng)力減退之前，多數(shù)與耳聾同時(shí)出現(xiàn)。Willis誤聽(tīng)： 不少患者在喧鬧環(huán)境(hu225。nj236。ng)中反較在安靜環(huán)境(hu225。nj236。ng)下的聽(tīng)覺(jué)為好，臨床將此現(xiàn)象稱(chēng)為威利斯聽(tīng)覺(jué)倒錯(cuò)或威利斯誤聽(tīng)。Rinne試驗(yàn)：陰性，骨傳導(dǎo)大于氣傳導(dǎo)（B.CA.C）。結(jié)果與鐙骨固定程度及有無(wú)蝸性損害有關(guān)，可變現(xiàn)為單純傳導(dǎo)性聾或伴不同程度耳蝸功能損失的混合性聾。聽(tīng)力圖對(duì)診斷至關(guān)重要,第二十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,
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