20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)常見癥狀及體格檢查概述-資料下載頁(yè)
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【正文】 hěn)方法,第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,2024/11/5,49,叩診(k242。u zhěn),叩診(k242。u zhěn)法 肺叩診區(qū) 肺叩診音 叩診敏感反應(yīng),第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,2024/11/5,50,肺部叩診(k242。u zhěn),叩診方法 間接叩診法 自上而下 由外向內(nèi) 前胸沿肋間叩 后背水平(shuǐp237。ng)叩 叩診內(nèi)容 叩肺音 叩肺界（上下界） 叩肺下界移動(dòng)度,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,2024/11/5,51,肺部叩診(k242。u zhěn)——叩肺界,肺上界 寬4~6cm 肺下界（三條線） 鎖骨中線 第 6 肋間 腋中線 第 8 肋間 肩胛線 第10肋間 肺下界移動(dòng)(y237。d242。ng)度 移動(dòng)范圍 6~8cm,第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,2024/11/5,52,肺結(jié)構(gòu)病變(b236。ngbi224。n)情況,胸腔(xiōngqiāng)積液 胸腔積氣 肺組織實(shí)變,叩診(k242。u zhěn)音的變化,清音：正常音 濁音或?qū)嵰簦悍蝺?nèi)含氣量減少，胸膜滲出，血胸，肺實(shí)變，肺不張 鼓音：氣胸 過清音：肺張力減弱而含氣量增多，如肺氣腫，哮喘,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,2024/11/5,53,膈肌移位(y237。 w232。i)情況？,進(jìn)行胸部叩診時(shí)，記錄吸氣末屏氣和呼氣末屏氣時(shí)的膈肌濁音界之間的位置，測(cè)量之間的距離(j249。l237。)即為膈肌移位值，正常值3~5cm。,膈肌移位(y237。 w232。i)降低： 腹水 肝腫大 妊娠和肺氣腫 肺移位增加： 肺不張，胸膜滲出，膈肌麻痹,第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,2024/11/5,54,叩診(k242。u zhěn)敏感反應(yīng),通過叩診檢查胸膜(xiōngm243。)的敏感性或有無(wú)疼痛。 叩診敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎。 叩診敏感、疼痛－肋骨骨折等其他疼痛性疾病。,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,2024/11/5,55,肺部聽診(tīngzhěn),聽診方法(fāngfǎ) 正常呼吸音 病理性呼吸音,第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,2024/11/5,56,正常(zh232。ngch225。ng)呼吸音,肺泡呼吸音： 聲音類似于柔和的“夫夫”音，吸氣末最清楚。 支氣管呼吸音： 聲音類似于將舌抬高呼出氣體(q236。tǐ)時(shí)發(fā)出的“赫赫”音。,第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,2024/11/5,57,病理(b236。nglǐ)呼吸音,啰音：伴隨呼吸活動(dòng)而出現(xiàn)的附加音響。 干啰音：支氣管粘膜腫脹、狹窄；支氣管內(nèi)有黏稠的分泌物。 類似哨音、笛音、飛箭音，吸氣末最清楚。見于支 氣管炎 濕啰音：支氣管內(nèi)存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液體的 空洞。類似水泡破裂音。 捻發(fā)音(fā yīn)：細(xì)微而均勻的噼啪音，類似于捻轉(zhuǎn)頭發(fā)時(shí)產(chǎn)生的 聲音。 特點(diǎn)是：聲音短、碎、斷續(xù)、大小相等而 均勻。見于細(xì)支氣管炎、肺炎。 胸膜摩擦音：類似于搔扒音、絲織物的摩擦音。見于纖維 素性胸膜炎初期。,第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,2024/11/5,58,The End,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸系統(tǒng)常見癥狀及 體格檢查。咳嗽性質(zhì)：干性（dry）與濕性（moist/wet cough）。胃/十二指腸/肝/膽道。喉癢,胸悶,咳嗽。大量： 500ml/d或一次咯血100~500ml。肝膽疾病及膈下膿腫引起(yǐnqǐ)的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部時(shí)疼痛放射至右肩部。肺尖部肺癌(肺上溝癌、pancoast癌)引起(yǐnqǐ)疼痛多以肩部、腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射。帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛。特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng),第五十九頁(yè)，共五十
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